Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym

Pacjenci z nadciśnieniem są heterogeniczni pod względem swojej klinicznej charakterystyki, rokowania i odpowiedzi na terapię.1, 2 Poszukiwanie biologicznego szkieletu, w którym można zrozumieć i zbadać tę heterogeniczność, doprowadziło do uznania, że profil renina-układ moczowy sodu w osoczu pozwala na klasyfikację pacjenci z nadciśnieniem tętniczym w podgrupach z różnymi mechanizmami regulacji ciśnienia krwi 3, 4 i mogą służyć jako podstawa do diagnozowania choroby naczyniowej lub nadnerczy oraz do określania względnego udziału skurczu przepływowego, w którym pośredniczy wolumen sodu i renina, do utrzymania ciśnienia krwi .5, 6 Następnie, około 15 lat temu, retrospektywna analiza sugerowała, że stratyfikacja pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zgodnie z profilem reniny-sodu przed leczeniem ma również znaczenie prognostyczne.3, 4 Możliwość, że badanie krwi i moczu może zidentyfikować pacjentów, którzy byli bardziej prawdopodobieństwo przedwczesnego zawału serca dało obietnicę poprawy skuteczności leczenia hipotensyjnego przez wskazanie osób najbardziej zagrożonych. Prospektywne badanie w celu sprawdzenia tej hipotezy u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym rozpoczęto w 1981 r. Obecnie przedstawiamy wyniki tego badania z udziałem 1717 pacjentów. Największe ryzyko zawału mięśnia sercowego stwierdzono u pacjentów z wysokim profilem reninowo-sodowym (w porównaniu z profilami normalnymi lub niskimi), pomimo jednakowego sukcesu w obniżaniu ciśnienia krwi we wszystkich trzech grupach.
Metody
Rekrutacja i ocena podmiotów
Tematy badań zostały opracowane między styczniem 1981 r. A październikiem 1988 r. Spośród 3183 pracowników, którzy zgłosili się do sponsorowanego przez związki zawodowe, systematycznego programu zakładowego w celu kontroli nadciśnienia tętniczego i który miał nieleczone ciśnienie skurczowe .160 mm Hg lub rozkurczowe ciśnienie krwi .95 mm Hg, lub którzy przyjmowali leki przeciwnadciśnieniowe. Ten program leczenia, z siedzibą w Nowym Jorku, zapewnia wygodny przegląd i ciągłe leczenie. 7, 8 Wstępna ocena pacjenta obejmowała rejestrowanie cech demograficznych; historie behawioralne, sercowo-naczyniowe i medyczne; status fizyczny; wyniki badań elektrokardiograficznych; rutynowe działania z zakresu chemii klinicznej; i określanie profilu reninowo-moczowego sodu w osoczu.
Ryc. 1. Ryc. 1. Związek między aktywnością reniny osoczowej a wydalaniem sodu z moczem u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Normalny zakres zależności ambulatoryjnej aktywności reniny w osoczu od dziennego wydalania sodu z moczem jest wskazywany przez zacieniowane pasmo. Relacje dla osób o wysokim, normalnym i niskim profilu reniny określają linie regresji i 95-procentowe przedziały ufności. Aby przekształcić wartości aktywności reniny w osoczu na nanogramy na mililitr na godzinę, pomnóż przez 3,6.
Profil reniny-sodu (lub reniny) opierał się na nomogramie, który został wcześniej skonstruowany przez określenie normalnego prążka, który zawierał 95% wartości reniny-sodu 104 prawidłowych pacjentów (ryc. 1, zacieniowana wstęga) .3 Pacjenci z profile reniny-sodu powyżej górnej granicy tego pasma zostały sklasyfikowane jako mające wysoki profil, te poniżej dolnej granicy, które mają niski profil, a profile w paśmie jako mające normalny profil
[przypisy: olx ozorków, procto hemolan control, doreta cena ]