Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym czesc 4

Potwierdzenie w aktach szpitalnych lub świadectwo zgonu (lub oba) było możliwe w przypadku 55 z 70 zdarzeń sercowo-naczyniowych i 27 z 36 przypadków bez krążenia. Spośród 27 zawałów mięśnia sercowego (18 niekrytycznych i 9 śmiertelnych) 23 zostały potwierdzone w przeglądzie wykresu. W przypadku pozostałych czterech (z których żadna nie dotyczyła osoby z wysokim profilem renina), uzyskano informacje dotyczące leczenia lekarzy w trzech przypadkach niekrytycznych. Jeden śmiertelny zawał serca został sklasyfikowany na podstawie relacji żony, która odkryła, że jej mąż nie żyje w łóżku. Z 15 uderzeń udokumentowano 7 z 12 nie-śmiertelnych zdarzeń i wszystkie 3 śmiertelne zdarzenia. Analiza statystyczna
Przeprowadzono jednoczynnikowe analizy charakterystyki linii bazowej w celu porównania grup badanych po stratyfikacji według profilu renina. Przeanalizowano rozkład profili reninowych pomiędzy płciami i grupami rasowymi. Zarówno nieskorygowane wskaźniki zdarzeń, jak i stawki dostosowane do wieku, płci i rasy obliczono dla wszystkich porównań i wyrażono na 1000 osobo-lat obserwacji dla całej badanej populacji i dla każdej podgrupy renina. Obliczono także stosunki częstości i 95-procentowe przedziały ufności. Na podstawie siły asocjacji obserwowanej pomiędzy zawałem mięśnia sercowego a współczynnikami linii podstawowej podczas analiz jednoczynnikowych, obliczano współczynniki zdarzeń, z kontrolą dla określonego czynnika ryzyka, dla każdej kategorii renina. Powiązanie występowania zawału mięśnia sercowego podczas leczenia i profilu reniny przy wejściu zbadano za pomocą modelu proporcjonalnych hazardów Cox12,13, który zawierał potencjalne zakłócające lub konkurujące ze sobą zmienne inne niż aktywność reniny, które mogły przyczynić się do wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Zastosowano proces eliminacji wstecznej, aby uzyskać model najlepiej dopasowany. Wszystkie zmienne ciągłe zostały zachowane w pierwotnej formie do analizy. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SPSS i BMDP.
Wyniki
Podstawowa charakterystyka populacji badania
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowe dane demograficzne i kliniczne pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, według profilu Renina. Tabela pokazuje początkową charakterystykę badanych osób zgodnie z profilem reniny. Osoby z wysokim i niskim profilem reniny różniły się wiekiem, płcią, rasą i historią leczenia. Częstotliwość przerostu lewej komory w elektrokardiografii i ciśnienie skurczowe przy wejściu były podobne w trzech grupach reninowych, ale ciśnienie rozkurczowe tych z wysokim profilem reniny było istotnie, ale być może nie było klinicznie wyższe (o 4 mm Hg) niż w o niskim profilu renina. W skrócie, osoby o wysokim profilu były bardziej prawdopodobne, że były młode, męskie i białe, i miały nieco wyższe początkowe ciśnienie rozkurczowe.
Dystrybucja profili Renin-Sód
Tabela 2. Tabela 2. Rozkład osób z nadciśnieniem tętniczym według profilu Renina, rasy i płci. Ogólna dystrybucja 1717 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w zależności od profilu reniny-sodu była następująca: 12,3% wysoki profil, 55,9% normalny profil i 31,8% niski profil. Rysunek pokazuje linie regresji dla średniej relacji renina-sól dla każdej z trzech grup
[przypisy: ultradźwięki przeciwwskazania, korona cyrkonowa, terapia uzależnień warszawa nfz ]