Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad 9

Dane z badań na zwierzętach wykazały bezpośredni patologiczny wpływ nadmiaru angiotensyny na tkankę naczyniową i mięśnia sercowego. 19, 20 Pierwotne badanie Winternitza i wsp. opisali imponujące uszkodzenia naczyń u nefrektomizowanych psów, którym podawano dożylnie reninę.21 Klasyczne badania Byrom wykazały, że zaciskanie tętnicy nerkowej powoduje ostry skurcz naczyń mózgowych i udar.22 Liczne kolejne badania19, 20, 22 scharakteryzowały uszkodzenie naczyń mózgowych, sercowych i nerkowych przez wlewy angiotensyny II; inne prace udokumentowały powiązanie wysokich poziomów reniny w osoczu ze złośliwym zapaleniem naczyń.23, 24 Oprócz działania zwężającego naczynia i działania waskulotoksycznego, angiotensyna II może również sprzyjać rozrostowi mięśni gładkich mięśni, 25, 26, co może być wczesnym krokiem w aterogenezie. . Obecne badania, mimo że dostarczają nowych informacji, które wywołują istotne kontrowersje medyczne, rodzą dodatkowe pytania. Czy profile renina mierzone podczas leczenia (które zmieniają się dość przewidywalnie w przypadku określonych leków hipotensyjnych 5, 6) również są związane z wynikiem choroby sercowo-naczyniowej. Czy inhibitory konwertazy angiotensyny, o których wiadomo, że obniżają poziom angiotensyny w osoczu II, są bardziej ochronne niż inne leki hipotensyjne. Do tej pory wykazano, że tylko leczenie beta-adrenolitykami, które zwykle znacznie zmniejsza aktywność reniny w osoczu, 27 chroni przed kolejnym zawałem mięśnia sercowego zarówno u osób z prawidłowym ciśnieniem, jak iu niektórych osób z nadciśnieniem.28 29 30
Podsumowując, dane te pokazują, że u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym, którzy mają podobne ciśnienie krwi przed leczeniem i w trakcie leczenia i którzy są w umiarkowanym stopniu narażeni na atak serca, profil reniny jest niezależnie związany z ryzykiem zawału mięśnia sercowego (ale nie udaru mózgu). lub śmiertelność ze wszystkich przyczyn), a tym samym oferuje dodatkowy wgląd, który może być pomocny w dekodowaniu klinicznej heterogeniczności nadciśnienia. Następnym krokiem będzie potwierdzenie i rozszerzenie zaobserwowanych tutaj powiązań między aktywnością reniny w osoczu a zawałem mięśnia sercowego oraz ustalenie, w jaki sposób można je zastosować w badaniach klinicznych i praktyce.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane częściowo przez grant specjalistycznych ośrodków badawczych nadciśnienia (HL18323) z National Heart, Lung and Blood Institute.
Jesteśmy wdzięczni pracownikom programu nadciśnienia tętniczego w miejscu pracy za specjalną opiekę nad pacjentem, Joan Crowley za staranną koordynację pacjenta, Paulette Edwards za wsparcie techniczne oraz panu Jutta Zankl za umiejętną pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Z Wydziału Epidemiologii i Medycyny Społecznej, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY (MHA, WLO, HC); oraz Centrum Kardiologiczne, Wydział Medycyny, Cornell University Medical College, Nowy Jork (SM, JES, JHL). Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Aldermana z Wydziału Epidemiologii i Medycyny Społecznej, Alberta Einsteina College of Medicine, 1300 Morris Park Ave., Bronx, NY 10461-1602.

[przypisy: półpasiec ile trwa, stomatolog toruń cennik, terapia uzależnień warszawa nfz ]