Walsartan, kaptopril lub oboje w zawale mięśnia sercowego powikłanym niewydolnością serca, dysfunkcją lewej komory lub obiema ad 7

Średnia częstość akcji serca nie różniła się istotnie pomiędzy grupami leczonymi. Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane prowadzące do zmniejszenia dawki lub przerwania leczenia. Grupy były podobne pod względem liczby pacjentów, którzy trwale przerwali leczenie badaniem na podstawie własnej decyzji, najczęstszą przyczyną przerwania leczenia (380 pacjentów w grupie walsartanu, 373 w grupie walsartanu i kaptoplastu i 355 pacjentów w grupa kaptoprilu: P = 0,40 i P = 0,44 dla dwóch porównań z grupą kaptoprilu). Częstość zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem badanym, kolejnym najczęstszym powodem przerwania leczenia, różniła się między grupami, przy czym najwyższy wskaźnik wystąpił w grupie walsartan-i-kaptoprilu, a najniższy wskaźnik w grupie walsartanu (Tabela 3). Definicje rodzajów zdarzeń niepożądanych, które doprowadziły do zmniejszenia dawki lub zaprzestania leczenia zostały podane w Dodatku 2 (dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Wystąpił podobny wzorzec w częstości zdarzeń niepożądanych prowadzących do zmniejszenia dawki badanego leku (tabela 3). Doniesienia kliniczne dotyczące niedociśnienia były zgodne z poziomami ciśnienia krwi, ponieważ częstość występowania tego niepożądanego działania prowadzącego do zmniejszenia dawki badanego leku lub stałego zaprzestania leczenia badanego była najwyższa w grupie walsartan i kaptoprom i była niższa. w grupie kaptoprilu (tabela 3).
Zmniejszenie dawki i trwałe przerwanie leczenia badaniami z przyczyn nerkowych występowało częściej w grupie walsartanu i walsartanu i kaptopromu (Tabela 3). Nie stwierdzono istotnych różnic w liczbie pacjentów hospitalizowanych z powodu dysfunkcji nerek (32 w grupie walsartanu, 30 w grupie walsartan i kaptopetyl i 21 w grupie kaptoprilu; P = 0,14 i P = 0,21 dla dwa porównania z grupą captopril).
Kaszel, zaburzenia smaku i wysypka prowadzące do zmniejszenia dawki lub stałego przerwania leczenia badanego występowały częściej w dwóch grupach, które otrzymywały kaptopryl (Tabela 3). Obrzęk naczynioruchowy prowadzący do przerwania leczenia był rzadki, występował u 34 pacjentów (0,23%), a odsetek ten nie różnił się istotnie między grupami. Nie zgłoszono przypadków wymagających intubacji.
Dyskusja
Zastosowanie inhibitorów ACE u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego poprawiło przeżycie i zmniejszyło częstość występowania niekrytycznych zdarzeń sercowo-naczyniowych, szczególnie gdy leki te są stosowane w leczeniu długoterminowym u pacjentów wysokiego ryzyka, takich jak osoby z objawami niewydolności dysfunkcji skurczowej lewej komory lub obu .9,10 W związku z tym, międzynarodowe wytyczne zalecają inhibitory ACE jako terapię pierwszego rzutu dla takich pacjentów. 19,20 Próby kliniczne testujące skuteczność blokerów receptorów angiotensyny w tej populacji pacjentów muszą zatem obejmować udowodnione leczenie. Inhibitor ACE jako aktywne leczenie porównawcze lub jako terapia podstawowa w przypadku stosowania placebo.21 W tym podejściu okazało się, że walsartan blokera receptora angiotensyny w docelowej dawce 160 mg dwa razy na dobę jest tak samo skuteczny jak sprawdzony kaptopril w poprawie przeżycia i zmniejszeniu chorobowości sercowo-naczyniowej.
Wykazanie w ten sposób nie mniejszej zgodności wymaga rygorystycznego projektu badania z konkretnymi wstępnie zaplanowanymi analizami statystycznymi
[hasła pokrewne: dietetyk kraków cena, galgant cena, rezonans magnetyczny kręgosłupa cena ]
[patrz też: galgant cena, medyk rzeszów rejestracja, ultradźwięki przeciwwskazania ]