Transilumination of Cystic Limifatic Malformation

Czterotygodniowe, pełnopłciowe niemowlę płci męskiej miało masę u podstawy szyi (Panel A). Wzrost zmiany, widoczny od urodzenia po nieskomplikowanej ciąży, był współmierny do wzrostu niemowlęcia. Badanie fizykalne ujawniło miękką, dobrze zdefiniowaną, nieregularną masę w szyi o wymiarach 11 na 8 cm. Nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości w skórze pokrywającej. Zastosowanie źródła światła do masy ujawniło całkowite prześwietlenie (Panel B), co jest zgodne z diagnozą makrofystycznej malformacji limfatycznej. Continue reading „Transilumination of Cystic Limifatic Malformation”

Extraneural Pathologic Prion Protein in Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease ad 7

Pacjenci ze śledziony PrPSc mieli znacznie dłuższy czas trwania choroby niż te bez śledziony PrPSc. Zakładając, że priony powstają głównie w centralnym układzie nerwowym tych pacjentów, można spekulować, że przedłużająca się choroba zwiększa prawdopodobieństwo przeniesienia mózgowego PrPSc na obszary pozanabłonowe. Chociaż ilość PrPSc znajdowana w próbkach śledziony i mięśni od pacjentów ze sporadyczną chorobą Creutzfeldta-Jakoba była znacznie niższa niż poziomy w narządach limfatycznych pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba, 7 i infekcyjność prionów z tych tkanek czeka na weryfikację, nasze odkrycia wzbudzić obawy o możliwość jatrogennej transmisji sporadycznej choroby Creutzfeldta-Jakoba. Brown i in. donoszono, że tkanki zewnątrznosowe pacjentów z gąbczastą encefalopatią (w tym formy dziedziczne i kuru) czasami przekazywały chorobę po inokulacji na naczelne inne niż ludzie.27 Zakaźność wykryto w 2 z 4 próbek tkanki płucnej, 4 z 35 próbek wątroby, 5 z 28 próbek nerki, 3 z 31 próbek śledziony i 3 z 15 próbek węzłów chłonnych.27 Pięć prób przeniesienia choroby przez inokulację mięśni szkieletowych nie powiodło się, być może dlatego, że wielkość próby była niewystarczająca, ponieważ infekcyjność próbek nie była jednolita, lub dlatego, że transmisja od ludzi do naczelnych innych niż ludzie nie zawsze jest bardzo wydajna. Continue reading „Extraneural Pathologic Prion Protein in Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease ad 7”

Epidemiologia molekularna SARS – Od ogrodów Amoy na Tajwan

Wybuch ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS) na Tajwanie, opisany przez Hsieh (wydanie 14 sierpnia) 1, szybko wzrósł od połowy kwietnia 2003 r. Odnotowaliśmy związek chronologiczny między tą gwałtowną falą zakażeń a wizytą rezydenta w Ogrodach Amoy. , Hong Kong, do Tajwanu w marcu 26.2 Jechał pociągiem z kobietą pasażera, który był powiązany z szeregiem lokalnych przypadków.
Niedawno przeprowadziliśmy sekwencjonowanie całego genomu koronawirusa SARS związanego z epidemią w Ogrodach Amoy.3 Porównanie sekwencji z sekwencjami wszystkich innych genomów koronawirusa SARS dostępnych w GenBank (http://www.ncbi.nlm.nih.gov ) w połowie maja ujawniły dwa polimorfizmy (przy nukleotydach 3852 i 11493, zgodnie z sekwencją numeru dostępu GenBank AY274119), które znaleziono tylko w izolatach z Ogrodów Amoy.3 23 września przeprowadzono kolejne kompleksowe porównanie z sekwencjami GenBank. Spośród wszystkich kompletnych genomów koronawirusa SARS, które zostały do tej pory udostępnione publicznie, tylko 10 niedawno nadesłanych tajwańskich izolatów posiada dwu-polimorficzny odcisk palca izolatów z ogrodów Amoy; te tajwańskie izolaty są oznaczone jako TC1, TC2, TC3, TWH, TWJ, TWK, TWS, TWY, TWC2 i TWC3. Continue reading „Epidemiologia molekularna SARS – Od ogrodów Amoy na Tajwan”

Porównanie Ximelagatranu z warfaryną w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej wymianie stawu kolanowego cd

Wartości INR zmierzono albo w ośrodkach uczestniczących, z wykorzystaniem zaszyfrowanych urządzeń punktowych zapewnionych przez AstraZeneca, albo w lokalnych laboratoriach wyposażonych w system, który uniemożliwiał dostęp do wartości INR przez lokalny personel. Wszystkie wartości INR zgłaszano do centrum zarządzania antykoagulacją, które przekazywało lokalne lub badawcze wartości rzeczywiste lub pozorowane. Dostarczono nomogram dawkowania warfaryny, ale wybrano dawkę warfaryny lub warfaryny placebo według uznania badacza. U pacjentów otrzymujących ximelagatran generowano fałszywe wartości INR w celu naśladowania zwykłych wartości u pacjentów otrzymujących warfarynę. Zgodność z podawaniem doustnym została oceniona poprzez zliczenie tabletek stosowanych w szpitalu, wydanych przy wypisaniu i zwróconych po zakończeniu leczenia. Continue reading „Porównanie Ximelagatranu z warfaryną w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej wymianie stawu kolanowego cd”

Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba cd

Mutacja prion-gen-gen w Codonie 200 u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba. W zmutowanym allelu, oznaczonym A, lizyna (Lys) jest podstawiona dla glutaminianu (Glu) w kodonie 200. Miejsce restrykcyjne SsmAI jest znoszone przez mutację. K i H pokazują pozycje starterów stosowanych do amplifikacji DNA w reakcji łańcuchowej polimerazy. Ramka do otwierania jest wskazywana przez duże, otwarte pole, nieprzetłumaczalne regiony mRNA przez węższe pole (zakreskowany obszar), a intron przez ciągłą linię. Continue reading „Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba cd”

Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad 8

Ponieważ dializa jest terapią podtrzymującą życie, komisja zadecydowała, że należy podać pewną wagę nawet dla niedoskonałych danych wskazujących na możliwe negatywne skutki. Problemy z refundacją dializy
Ponieważ koszt programu ESRD wzrósł, rząd federalny doświadczył narastającego napięcia pomiędzy odpowiedzialnością za ograniczanie kosztów a obowiązkiem zapewnienia tego, co jest potrzebne do odpowiedniej opieki nad pacjentem. Roztropne zarządzanie funduszami publicznymi wymaga, aby HCFA płaciła nie więcej, niż dostawcy muszą oferować opiekę dobrej jakości. Kluczowym problemem, o którym mowa powyżej, jest fakt, że istnieje niewiele standardów jakości programu ESRD, a jakość nie jest systematycznie monitorowana. Ponieważ refundacja jest zmniejszona, dostawcy, którzy są w dużym stopniu uzależnieni od płatności Medicare, konfrontują się w pewnym momencie z konfliktem między zachowaniem rentowności i zapewnieniem odpowiedniej opieki pacjentom. Continue reading „Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad 8”

Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad 5

Liczba niezależnych jednostek do dializy, zarówno non-profit, jak i nastawionych na zysk, gwałtownie wzrosła w ciągu ostatniej dekady, ale tempo wzrostu było szybsze w przypadku jednostek nastawionych na zysk. W latach 1980-1988 liczba niezależnych jednostek typu non-profit wzrosła z 79 do 185, podczas gdy liczba niezależnych jednostek nastawionych na zysk wzrosła z 325 do 894. Nie przeprowadzono systematycznego badania w celu wykrycia możliwych różnic w jakości pomiędzy szpitalami. niezależne jednostki lub między jednostkami non-profit i niezależnymi. Wydaje się rozsądne uważne monitorowanie wpływu na jakość zmieniającej się oferty dostawców w przyszłości. Continue reading „Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad 5”

Perspektywiczna analiza 1518 Laparoskopowych Cholecystectomies – The Southern Surgeons Club ad 5

Urazy dróg żółciowych wystąpiły podczas 2., 3., 10., 12., 13., 25., i 43. zabiegu wykonywanego przez różnych chirurgów. W sumie odnotowano 46 innych powikłań pooperacyjnych. Czterech pacjentów zdecydowanie zachowało kamienie we wspólnym przewodzie żółciowym, a dwóch pacjentów prawdopodobnie miało takie kamienie. Kamienie te rozpoznano po wystąpieniu objawów i nieprawidłowych wyników w testach czynności wątroby. Continue reading „Perspektywiczna analiza 1518 Laparoskopowych Cholecystectomies – The Southern Surgeons Club ad 5”

Kontrolowane badanie wdychanej pentamidyny w celu pierwotnego zapobiegania zapaleniu płuc Pneumocystis carinii ad 5

Były one porównywalne w obu grupach przy wejściu i po 6 i 12 miesiącach, i nie było znaczącej zmiany w żadnej z grup, gdy wartości uzyskane po 6 i 12 miesiącach porównano z wartościami uzyskanymi na linii podstawowej. Dyskusja
Pacjenci otrzymujący profilaktykę pierwotną pentamidyną wykazywali częstość występowania PCP wynoszącą 8,6% na rok obserwacji pacjenta w czasie badania, w porównaniu z 27,1% pacjentów otrzymujących placebo. Ta różnica, zarówno statystycznie istotna, jak i klinicznie istotna, wynika najprawdopodobniej z zastosowania wziewnej pentamidyny. Rzeczywiście, pacjenci leczeni pentamidyną i pacjenci otrzymujący placebo byli podobni pod względem czynników, które uważano za mające wpływ na rokowanie zakażenia HIV i występowanie PCP. Proces był podwójnie zaślepiony; chociaż można było stwierdzić różnicę między bardziej drażniącą pentamidyną a placebo, gdy oba były stosowane sekwencyjnie, pacjenci nie mieli możliwości ich porównania. Continue reading „Kontrolowane badanie wdychanej pentamidyny w celu pierwotnego zapobiegania zapaleniu płuc Pneumocystis carinii ad 5”