Extraneural Pathologic Prion Protein in Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease ad

Z największą ostrożnością uniknięto zanieczyszczenia próbek pozanabłonowych tkanką centralnego układu nerwowego. Wszystkie tkanki zostały przetworzone zgodnie z ustalonymi wytycznymi dotyczącymi bezpieczeństwa i etyki. Wykrywanie PrPSc w tkankach zewnątrznosowych
Wszystkie procedury zostały przeprowadzone na urządzeniach poziomu bezpieczeństwa biologicznego 3 przy ścisłym przestrzeganiu wytycznych dotyczących bezpieczeństwa. Metoda wytrącania za pomocą kwasu fosfowolframowego sodu została zaadaptowana z opublikowanych protokołów.8 Przygotowaliśmy 10 procent homogenatów tkankowych (waga na objętość) w 2 procentach sarkosylu w sterylnej soli fizjologicznej buforowanej fosforanem, stosując RiboLyser (Hybaid). Pozostałości komórkowe usunięto przez odwirowanie przy 80 x g przez jedną minutę w mikrowirówce. Continue reading „Extraneural Pathologic Prion Protein in Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease ad”

Molekularne mechanizmy amyloidozy

W artykule przeglądowym Merliniego i Bellottiego (wydanie z 7 sierpnia) rodzinna gorączka śródziemnomorska została wymieniona jako jeden z typowych zespołów gorączki okresowej, które mogą prowadzić do reaktywnej amyloidozy (amyloid A lub AA). Jednak nie ma korelacji pomiędzy częstością i nasileniem okresowych ataków gorączkowych i amyloidozy AA.2. Poziom białka amyloidowego A w surowicy nie jest stale podwyższony. Niektórzy pacjenci z częstymi okresowymi atakami gorączkowymi są oszczędzani na rozwój amyloidozy, podczas gdy u innych pacjentów występuje bardzo wczesne odkładanie się amyloidu. Głównym efektem kolchicyny wydaje się być zapobieganie powstawaniu i odkładaniu się amyloidu A. Continue reading „Molekularne mechanizmy amyloidozy”

Medycyna międzykulturowa

Istnieje wiele powodów, dla których lekarze muszą zapewnić kulturowo kompetentną opiekę zdrowotną. Coraz większa liczba pacjentów należy do mniejszości, ma ograniczoną znajomość języka angielskiego lub urodziła się w obcych krajach. Dobrze wyszkoleni lekarze mogą być lepsi od innych lekarzy, aby uniknąć nieporozumień z pacjentami, którzy prowadzą do błędów w sztuce lekarskiej i mogą skuteczniej komunikować się ze wszystkimi pacjentami. Wiele organizacji opieki zdrowotnej jest zobowiązanych do przestrzegania federalnych standardów usług odpowiednich pod względem kulturowym i językowym, a wiele organizacji medycznych angażuje się w pomoc lekarzom w zdobywaniu kompetencji kulturowych. American Medical Association, American College of Physicians i American College of Cardiology należą do wielu towarzystw medycznych, które rozpoczęły inicjatywy mające na celu poprawę kompetencji kulturowych i opieki różnych grup społecznych. Continue reading „Medycyna międzykulturowa”

Porównanie Ximelagatranu z warfaryną w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej wymianie stawu kolanowego ad 5

Różnice między każdą z dwóch grup otrzymujących ximelagatran i grupę warfaryny analizowano za pomocą testu chi- kwadratowego Cochrana-Mantela-Haenszela. Różnice w zakresie utraty krwi i wymagań związanych z transfuzją przetestowano za pomocą analizy wariancji. Różnice w ocenach wyglądu rany i powikłań krwotocznych w miejscu operacji zostały przetestowane za pomocą testu chi-kwadrat Cochrana-Mantela-Haenszela. Badanie zostało opracowane przez członków komitetu wykonawczego grupy analitycznej EXULT A (Exanta Used to Lesser Thrombosis A), która również analizowała i interpretowała dane. Dane zostały zebrane przez Omnicare Clinical Research pod kierunkiem komitetu wykonawczego. Continue reading „Porównanie Ximelagatranu z warfaryną w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej wymianie stawu kolanowego ad 5”

Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy

Naszym zdaniem dane dostarczone przez Logigian i współpracowników (wydanie z 22 listopada) * nie są wystarczające, aby udowodnić, że przewlekła choroba ośrodkowego układu nerwowego była spowodowana przez Borrelia burgdorferi. Nasza główna krytyka dotyczy interpretacji płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF): stosunku surowicy do określonych przeciwciał. Jeżeli całkowita IgG i specyficzne przeciwciała mogą być zmierzone z absolutną dokładnością, stosunek powinien wynosić dla wszystkich pacjentów bez odpowiedzi immunologicznej ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli dokładność jest mniejsza, tak jak w praktyce zawsze będzie, należy oczekiwać logarytmicznego rozkładu gaussowskiego ze średnią wartością 1. W przypadku braku normalnych wartości, wartości odcięcia powinny zostać określone na podstawie rozważań statystycznych. Continue reading „Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy”

Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba ad 8

Jednakże, biorąc pod uwagę znaczące wyniki dla jod w rodzinach z chorobą Gerstmanna-Sträusslera-Scheinkera i biologiczną aktywnością mutacji kodonu 102 u myszy transgenicznych, jest prawdopodobne, że mutacje te mają również bezpośredni wpływ na patogenezę choroby. Powinno być możliwe testowanie aktywności biologicznej tych mutacji i kodonu 200 mutacji lizyny u myszy transgenicznych. Rozwój spontanicznej neurodegeneracji u tych myszy podkreślałby centralną rolę białka prionowego w patogenezie choroby Creutzfeldta-Jakoba i choroby Gerstmanna-Sträusslera-Scheinkera. Częstość występowania choroby Creutzfeldta-Jakoba wśród libijskich Żydów w Izraelu wzrosła z 31 przypadków do ponad 75 przypadków na milion rocznie w ciągu ostatnich dwudziestu lat, częściowo z tego powodu, że zwiększona długowieczność pozwoliła na późne wystąpienie choroby u osób w średnim wieku i Starsi. Młodsi Żydzi libijscy żenią się poza społecznością etniczną, z nieuniknionym skutkiem, że autosomalna dominująca rodzinna choroba Creutzfeldta-Jakoba związana z kodonem 200 mutacji lizyny prion-białko genu rozprzestrzeni się w izraelskich i innych społecznościach. Continue reading „Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba ad 8”

Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad 9

Dane z badań na zwierzętach wykazały bezpośredni patologiczny wpływ nadmiaru angiotensyny na tkankę naczyniową i mięśnia sercowego. 19, 20 Pierwotne badanie Winternitza i wsp. opisali imponujące uszkodzenia naczyń u nefrektomizowanych psów, którym podawano dożylnie reninę.21 Klasyczne badania Byrom wykazały, że zaciskanie tętnicy nerkowej powoduje ostry skurcz naczyń mózgowych i udar.22 Liczne kolejne badania19, 20, 22 scharakteryzowały uszkodzenie naczyń mózgowych, sercowych i nerkowych przez wlewy angiotensyny II; inne prace udokumentowały powiązanie wysokich poziomów reniny w osoczu ze złośliwym zapaleniem naczyń.23, 24 Oprócz działania zwężającego naczynia i działania waskulotoksycznego, angiotensyna II może również sprzyjać rozrostowi mięśni gładkich mięśni, 25, 26, co może być wczesnym krokiem w aterogenezie. . Obecne badania, mimo że dostarczają nowych informacji, które wywołują istotne kontrowersje medyczne, rodzą dodatkowe pytania. Continue reading „Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad 9”

Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad 6

Po trzecie, komisja zapoznała się z opinią HCFA, że sprawozdania o kosztach dostawców uzasadniają dalsze obniżki stawek refundacji, opinia jest mocno kwestionowana przez wielu pacjentów i dostawców, którzy uważają, że dalsze cięcia mogą w niebezpieczny sposób obniżyć jakość. Aby określić wpływ zwrotu na jakość, komisja zbadała kilka mierników jakości: śmiertelność, zachorowalność (mierzoną przez hospitalizację), czas leczenia, schematy kadrowe jednostek dializ oraz innowacje w zakresie leczenia. W ostatniej dekadzie śmiertelność zyskała wiele uwagi jako wskaźnik jakości programu ESRD. Niedostosowane współczynniki umieralności wzrosły w latach 80-tych, ale wydają się być związane ze zmieniającym się składem populacji pacjentów z ESRD – np. Więcej starszych pacjentów i pacjentów z cukrzycową chorobą nerek. Continue reading „Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad 6”

Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny cd

Stanowią one 30 procent pacjentów na listach oczekujących na przeszczep, ale oczekują prawie dwa razy dłużej niż białe. Wskaźnik przeżywalności przeszczepu czarnych biorców przeszczepów jest nieco niższy niż w przypadku białych biorców; dwuletnie przeżycie przeszczepów zwłok u osób otrzymujących pierwszy przeszczep w 1987 r. wyniosło 70% wśród białych i 63% wśród czarnych.5 Wśród nowych pacjentów z ESRD w grupach od 19 do 19 roku życia i w wieku od 20 do 44 lat roczne przeżycie pacjentów uległo poprawie w latach 1978-1988, odzwierciedlając po części poprawę wyników przeszczepienia nerki i jego większa częstotliwość w tych grupach. Roczne przeżycie nie zmieniło się u nowych pacjentów z ESRD w grupie wiekowej od 45 do 64 lat. Zwiększenie śmiertelności obserwuje się u nowych pacjentów w wieku 65 lat i starszych. Continue reading „Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny cd”

Kontrolowane badanie wdychanej pentamidyny w celu pierwotnego zapobiegania zapaleniu płuc Pneumocystis carinii czesc 4

Średnie ciśnienie tętnicze krwi tętniczej w chwili rozpoznania PCP wynosiło 72 mm Hg (9,2 kPa), w zakresie od 40 do 102 mm Hg (5,1 do 13,7 kPa). Dwudziestu sześciu pacjentów z PCP początkowo leczono wysokimi dawkami ko-trimoksazolu, dwa z dapsonem i trimetoprimem, dwa z dożylną pentamidyną i jedna z codzienną wziewną pentamidyną. Leczenie następnie zmieniono z ko-trimoksazolu na dożylną pentamidynę (dwóch pacjentów) lub aerozolizowaną pentamidynę (czterech pacjentów) i od dożylnej do aerozolizowanej pentamidyny (jeden pacjent). Jedenaście pacjentów otrzymywało sterydy oprócz antybiotyków. Dwudziestu trzech pacjentów przyjęto do szpitala, a ośmiu było leczonych ambulatoryjnie. Continue reading „Kontrolowane badanie wdychanej pentamidyny w celu pierwotnego zapobiegania zapaleniu płuc Pneumocystis carinii czesc 4”