Extraneural Pathologic Prion Protein in Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease cd

Reakcja łańcuchowa polimerazy i analiza całego regionu kodującego genu białka prionowego (PRNP) zostały przeprowadzone przy użyciu standardowych technik i oprogramowania (SeqScape, Applied Biosystems). Ponadto, polimorfizmy kodonu 129 zidentyfikowano za pomocą analizy polimorfizmu długości fragmentów restrykcyjnych.17 Analiza histologiczna
Tkanka została utrwalona 4-procentową buforowaną formaliną, unieczynnioną przez ekspozycję na 98% kwasu mrówkowego przez jedną godzinę i zatopioną w parafinie. Skrawki (3 .m) poddano konwencjonalnemu barwieniu i barwieniu immunologicznemu pod kątem białka glialowego kwasu fibrylarnego (Dako) i PrP (monoklonalne przeciwciało 3F4) po autoklawowaniu hydrolitycznym.
Wyniki
Przeanalizowaliśmy łącznie 45 próbek śledziony i 51 próbek mięśni szkieletowych od 36 pacjentów z histopatologicznie, biochemicznie i genetycznie potwierdzoną sporadyczną chorobą Creutzfeldta-Jakoba (średnia [. SD] wieku, 66,8 . Continue reading „Extraneural Pathologic Prion Protein in Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease cd”

Jakość opieki zdrowotnej dostarczana dorosłym w Stanach Zjednoczonych

W badaniu McGlynn i in. (Wydanie 26 czerwca), uczestnik otrzymał tylko około połowy zalecanej opieki. Być może uda się podwoić wydajność, pracując ciężej i mądrzej, jak sugeruje Steinberg w swoim towarzyszącym artykule redakcyjnym, 2, ale jest to mało prawdopodobne. Lekarze będą potrzebować 7,4 godziny w ciągu dnia roboczego, aby w pełni spełnić wszystkie zalecenia Zespołu Zadaniowego US Preventive Services.3 To jest czas, który należy przeznaczyć wyłącznie na zapobieganie. Teraz dodaj czas potrzebny na inne zadania, takie jak opieka nad chorymi, edukacja medyczna i administracja. Continue reading „Jakość opieki zdrowotnej dostarczana dorosłym w Stanach Zjednoczonych”

Zmiany elektrokardiograficzne w krwotoku śródczaszkowym naśladującym zawał mięśnia sercowego

Bailey i Chaitman (wydanie 7 sierpnia) przedstawiają elektrokardiogram od pacjenta z traumatycznym krwotokiem śródmózgowym. Elektrokardiogram pokazuje raczej wyraźne nieprawidłowości odcinka ST i załamka T, autorzy stwierdzają, że nieprawidłowości naśladują te z zawałem mięśnia sercowego. Uważam, że nieprawidłowości są w rzeczywistości spowodowane ciężkim uogólnionym uszkodzeniem nasienia i niedokrwienia; nie są naśladowcami.
Uszkodzenia odcinka ST i załamka T są spowodowane nagłym podwyższeniem poziomu katecholamin w surowicy.2-5 Nadmiar katecholamin może bezpośrednio uszkadzać miocyty, a także może prowadzić do uogólnionego skurczu tętnic wieńcowych. Może dojść do rzeczywistego zawału serca, zwłaszcza jeśli występuje miażdżyca tętnic wieńcowych. Continue reading „Zmiany elektrokardiograficzne w krwotoku śródczaszkowym naśladującym zawał mięśnia sercowego”

Porównanie Ximelagatranu z warfaryną w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej wymianie stawu kolanowego ad 6

Ponieważ dla niektórych pacjentów dostępne były tylko jednostronne flebogramy, przeprowadzono analizę wrażliwości obejmującą tylko pacjentów z obustronnymi flebogramami (76,1% całości), z podobnym wynikiem. U 4% pacjentów poddanych zabiegom obustronnym pierwotny punkt końcowy całkowitej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej lub zgonu wystąpił u 22,2% pacjentów otrzymujących 36-mg ximelagatranu, 19,0% pacjentów otrzymujących 24-mg ximelagatran, i 34,8 procent pacjentów otrzymujących warfarynę. Częstość występowania połączonego punktu końcowego całkowitej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i śmierci ze wszystkich przyczyn, na podstawie lokalnej interpretacji venogramów, była nieco wyższa, ale różnice między grupami były podobne – 29,6% pacjentów z wyższą dawką ximelagatranu grupa (P = 0,002 dla porównania z warfaryną), 33,4% z grupy niższej dawki ximelagatranu (P = 0,11 dla porównania z warfaryną) i 37,7% z grupy warfaryny. Większa skuteczność ximelagatranu w dawce 36 mg była również konsekwentnie obserwowana w analizach podgrup zdefiniowanych według wieku, płci, rasy lub grupy etnicznej, kraju, wagi, wskaźnika masy ciała, klirensu kreatyniny, obecności lub nieobecności w historii żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rodzaju zabiegu chirurgicznego, rodzaju znieczulenia, czasu do pierwszej dawki badanego leku i czasu do rozpoczęcia leczenia. Nie było znaczących interakcji pomiędzy leczeniem a tymi zmiennymi podgrupy. Continue reading „Porównanie Ximelagatranu z warfaryną w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej wymianie stawu kolanowego ad 6”

Ekspresja antygenu z grupy krwi A – korzystny czynnik prognostyczny w niedrobnokomórkowym raku płuc cd

Spośród 16 pacjentów, u których pierwotny guz wybarwił się dodatnio przeciwciałem anty-A, u 4 pacjentów wystąpiły przerzuty, które nie wykazywały barwienia przeciwciałem anty-A. Spośród 11 pacjentów, u których pierwotny nowotwór był ujemny pod względem ekspresji antygenu A, żaden nie miał przerzutów barwionych przeciwciałem anty-A. Barwienie pierwotnego guza dla antygenów grup krwi B i H
Barwienie przeciwciałem anty-B było pozytywne w przypadku guzów od 8 z 30 pacjentów z krwią B lub AB, a guzy z 42 z 73 pacjentów z grupą krwi O barwią się dodatnio w stosunku do UEA-I (anty-H). Wśród pacjentów z grupą krwi AB ekspresja antygenu A nie była związana z ekspresją antygenu B, jak pokazano na rysunku 1.
Przeżycie według ekspresji antygenów z grupy krwi
W ostatnim badaniu obserwowano 61 pacjentów (mediana obserwacji, 76 miesięcy, zakres od 2 do 105) i 103 osoby zmarły (mediana czasu do śmierci, 20 miesięcy, zakres od 2 do 85). Continue reading „Ekspresja antygenu z grupy krwi A – korzystny czynnik prognostyczny w niedrobnokomórkowym raku płuc cd”

Ekspresja antygenu z grupy krwi A – korzystny czynnik prognostyczny w niedrobnokomórkowym raku płuc

U pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest stopień zaawansowania guza, a czynnik ten w dużej mierze warunkuje leczenie.1, 2 Chirurgia jest standardowym sposobem leczenia pacjentów z guzami stopnia I i II oraz u niektórych pacjentów z rakiem płuca. guzów III stadium, z radioterapią pooperacyjną lub chemioterapią (lub obiema) dodanymi, jeśli guz atakuje węzły chłonne śródpiersia. Nawet po pozornie całkowitej resekcji przeżycie pięcioletnie nadal wynosi nie więcej niż 40 procent, 2 a czynniki, które decydują o odmiennych wynikach na tym samym etapie, są w większości nieznane. Niedawno, badając ekspresję receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) w próbkach tkanki z niedrobnokomórkowym rakiem płuca zatopionych w parafinie, stwierdziliśmy, że immunobarwienie przeciwciałem monoklonalnym anty-EGFR3 29.1 było związane z korzystnym wynikiem klinicznym po resekcja chirurgiczna.4 Ponieważ stwierdzono, że to przeciwciało reaguje krzyżowo z epitopem dla antygenu grupy krwi A, 5 rozszerzyliśmy nasze badanie, aby ustalić, czy ekspresja antygenów grup krwi w komórkach nowotworowych ma takie samo znaczenie prognostyczne w tej chorobie .
Antygeny grupy krwi ABH znajdują się w różnych komórkach nabłonkowych, a także w erytrocytach; determinanty antygenowe są węglowodorowymi łańcuchami bocznymi glikoprotein i glikolipidów. Continue reading „Ekspresja antygenu z grupy krwi A – korzystny czynnik prognostyczny w niedrobnokomórkowym raku płuc”

Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba

Choroba CREUTZFELDT-JAKOB, przenośne zaburzenie neurodegeneracyjne ludzi, występuje na całym świecie od do 2 przypadków na milion populacji, z kilkoma wyjątkami.1, 2 Wśród Żydów libijskich występuje ponad 100 razy częściej, w tempie około przypadek na 10 000 mieszkańców (Kahana E: niepublikowane dane). Systematycznie badaliśmy pacjentów z kilku izraelskich społeczności libijskich Żydów i włoskiego libijskiego Żyda, z których każdy miał chorobę Creutzfeldta-Jakoba, próbując ustalić podstawę dla tej rozbieżności. Kulturalne lub kulinarne praktyki libijskich Żydów zostały przywołane w celu wyjaśnienia ich wysokiej częstości występowania tego zaburzenia. Ulubionym winowajcą jest lekko ugotowany owczy mózg, przysmak spożywany nie tylko przez libijskich Żydów, ale przez wszystkich śródziemnomorskich Żydów. Spożycie gałek ocznych owcy również zostało zaproponowane jako sposób transmisji.7 Transmisja poprzez konsumpcję mózgu owiec była atrakcyjną hipotezą, ponieważ rytualny kanibalizm, w tym jedzenie mózgów, uważany jest za odpowiedzialny za rozprzestrzenianie się kuru wśród Przednich ludzi Nowego Testu. Continue reading „Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba”

Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad 7

Jednak w tej populacji stosowanie beta-blokerów było niezależnie związane z częstszym występowaniem zawału mięśnia sercowego (Tabela 5). Różnice terapeutyczne w czasie, częste stosowanie kombinacji leków oraz metoda wyboru terapii (na podstawie wskazań klinicznych) zaburzają interpretację wyników w zależności od użytych leków. Niezależna zależność między profilem reniny a ryzykiem zawału mięśnia sercowego została potwierdzona za pomocą wieloczynnikowej analizy kontrolującej współistniejące czynniki wpływające na szybkość zawału serca. W modelu Cox, profil reniny (wysoki vs normalny plus niski), wszystkie uznane czynniki ryzyka (obejmujące wiek, płeć, rasę, palenie tytoniu, poziom cholesterolu i poziom glukozy) oraz inne czynniki zidentyfikowane za pomocą analizy jednowymiarowej (Przebadano te, które dotyczą obecności przerostu lewej komory na elektrokardiografię, wcześniejsze leczenie lub chorobę sercowo-naczyniową, wskaźnik masy ciała, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi oraz stosowanie beta-blokerów (Tabela 5). Profil reniny był istotnie związany z czasem do zawału mięśnia sercowego, nawet po uwzględnieniu wszystkich innych czynników bazowych (skorygowany wskaźnik częstości, 3,2; 95% przedział ufności, 1,2 do 8,4). Continue reading „Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad 7”

Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad 6

Zapadalność zawału mięśnia sercowego, skorygowana o wiek, płeć i rasę, według profilu Renina i statusu palenia, poziomu cholesterolu lub poziomu glukozy we krwi na czczo. Ogólnie, nieskorygowane wskaźniki zawału mięśnia sercowego wynosiły 13,0 na 1000 osobo-lat w grupie wysokiego profilu, 5,3 w grupie z prawidłowym profilem i 3,3 w grupie niskoprofilowej. Pomimo znacznej młodości, osoby z wysokimi profilami reniny miały wyższe wskaźniki niż pacjenci o niskim profilu (P = 0,01) lub o profilu normalnym (P = 0,04). Po uwzględnieniu wieku, płci i rasy schemat był identyczny, chociaż współczynnik częstości był wyższy, a przedziały ufności węższe po dostosowaniu (tabela 3). Wyniki były podobne, gdy analiza była ograniczona do 23 zawałów mięśnia sercowego potwierdzonych w dokumentacji szpitalnej lub zgonu. Continue reading „Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad 6”

Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym

Pacjenci z nadciśnieniem są heterogeniczni pod względem swojej klinicznej charakterystyki, rokowania i odpowiedzi na terapię.1, 2 Poszukiwanie biologicznego szkieletu, w którym można zrozumieć i zbadać tę heterogeniczność, doprowadziło do uznania, że profil renina-układ moczowy sodu w osoczu pozwala na klasyfikację pacjenci z nadciśnieniem tętniczym w podgrupach z różnymi mechanizmami regulacji ciśnienia krwi 3, 4 i mogą służyć jako podstawa do diagnozowania choroby naczyniowej lub nadnerczy oraz do określania względnego udziału skurczu przepływowego, w którym pośredniczy wolumen sodu i renina, do utrzymania ciśnienia krwi .5, 6 Następnie, około 15 lat temu, retrospektywna analiza sugerowała, że stratyfikacja pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zgodnie z profilem reniny-sodu przed leczeniem ma również znaczenie prognostyczne.3, 4 Możliwość, że badanie krwi i moczu może zidentyfikować pacjentów, którzy byli bardziej prawdopodobieństwo przedwczesnego zawału serca dało obietnicę poprawy skuteczności leczenia hipotensyjnego przez wskazanie osób najbardziej zagrożonych. Prospektywne badanie w celu sprawdzenia tej hipotezy u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym rozpoczęto w 1981 r. Obecnie przedstawiamy wyniki tego badania z udziałem 1717 pacjentów. Największe ryzyko zawału mięśnia sercowego stwierdzono u pacjentów z wysokim profilem reninowo-sodowym (w porównaniu z profilami normalnymi lub niskimi), pomimo jednakowego sukcesu w obniżaniu ciśnienia krwi we wszystkich trzech grupach.
Metody
Rekrutacja i ocena podmiotów
Tematy badań zostały opracowane między styczniem 1981 r. Continue reading „Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym”