Randomizowana próba letrozolu u kobiet po menopauzie po pięciu latach terapii tamoksyfenem we wczesnym stadium raka piersi ad 7

Rak endometrium jest po części nowotworem zależnym od estrogenu i stanowi rzadkie powikłanie leczenia tamoksyfenem, które może wystąpić nawet po przerwaniu leczenia lekiem.29,38,39 Krwawienie z pochwy było istotnie rzadsze w grupie leczonej letrozolem niż w grupie placebo. grupa w naszym badaniu i przyszłe badania mające na celu ustalenie, czy letrozol zmniejsza ryzyko raka endometrium, będą interesujące. Terapia letrozolem spowodowała znaczną poprawę przeżycia wolnego od choroby, która obejmowała zmniejszenie częstości nowych guzów pierwotnych w drugiej stronie piersi; redukcja ta stanowiła 21 procent różnicy w zdarzeniach pomiędzy grupami leczenia (12 z 57 zdarzeń). Odsetek odległych nawrotów choroby i zgonów z powodu raka piersi był również niższy w grupie letrozolu niż w grupie placebo.
Na podstawie tych wyników, kobiety po menopauzie z nowotworami dodatnimi receptorami hormonalnymi, które ukończyły około 5 lat adjuwantowej terapii tamoksyfenem, powinny być brane pod uwagę w leczeniu letrozolem. Continue reading „Randomizowana próba letrozolu u kobiet po menopauzie po pięciu latach terapii tamoksyfenem we wczesnym stadium raka piersi ad 7”

Extraneural Pathologic Prion Protein in Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease ad 6

Może być kilka przyczyn, dla których fakt ten nie został wcześniej rozpoznany. Po pierwsze, nasza seria pacjentów jest znacznie większa niż poprzednie. Po drugie, powtarzana homogenizacja odrębnych fragmentów narządów zewnątrznumnych zidentyfikowała znaczne zmiany zawartości PrPSc w tych tkankach. Ogólne problemy związane z techniczną odtwarzalnością naszych wyników są mało prawdopodobne, aby uwzględnić tę zmianę, ponieważ próbki kontrolne składające się z homogenatu mózgu od pacjenta ze sporadyczną chorobą Creutzfeldta-Jakoba rozcieńczoną przez homogenat mięśni lub śledziony od pacjenta bez choroby prionowej, nie miały takie odmiany (dane niepokazane). Zamiast tego, obecność zmienności sugeruje, że dystrybucja PrPSc nie jest jednorodna w pojedynczych włóknach mięśniowych i pojedynczych ośrodkach rozrodczych śledziony. Continue reading „Extraneural Pathologic Prion Protein in Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease ad 6”

Guzy mózgu u dzieci i zaburzenia depresyjne

Ross i in. (Wydanie 14 sierpnia) sugerują, że historia guza mózgu w dzieciństwie predysponuje pacjentów do późniejszej psychozy, ale nie do poważnej depresji. Wynik ten kłóci się z naszym doświadczeniem, że zaburzenia depresyjne są powszechne u osób, które przeżyły guzy mózgu. Obserwacja Ross et al. może to wynikać z faktu, że (zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, VIII Rewizja 2) diagnoza zaburzeń depresyjnych zwykle nie jest podejmowana w obecności organicznej choroby mózgu. Continue reading „Guzy mózgu u dzieci i zaburzenia depresyjne”

Mutacje somatyczne i zarodkowe genu HRPT2 w sporadycznym raku przytarczyc ad

Z tych powodów wydawało się prawdopodobne, że inaktywowanie mutacji somatycznych HRPT2 może wystąpić w sporadycznych raków przytarczyc. Metody
Pacjenci i próbki nowotworów
Tabela 1. Tabela 1. Mutacje genów HRPT2 i analizy utraty heterozygotyczności w raku przytarczyc od 15 pacjentów. Łącznie otrzymano 21 próbek przytarczyc z 15 pacjentów leczonych operacyjnie z powodu pierwotnej nadczynności przytarczyc w Stanach Zjednoczonych i Japonii. Continue reading „Mutacje somatyczne i zarodkowe genu HRPT2 w sporadycznym raku przytarczyc ad”

Porównanie Ximelagatranu z warfaryną w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej wymianie stawu kolanowego ad

Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym ośrodku zatwierdziła protokół, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów przed przeprowadzeniem jakichkolwiek procedur badawczych. Badanie przeprowadzono zgodnie z zasadami etycznymi określonymi w Deklaracji Helsińskiej. Pacjenci byli poddawani badaniom przesiewowym od do 30 dni przed operacją i byli losowo przydzielani po powtórnym skriningu pooperacyjnym w celu otrzymania ximelagatranu w dawce 24 mg dwa razy na dobę, ximelagatranu w dawce 36 mg dwa razy na dobę lub warfaryny. Randomizację przeprowadzono przy użyciu systemu generowanego komputerowo, z warstwowaniem w każdym ośrodku, w zależności od tego, czy pacjenci przeszli operację jednostronną czy obustronną. Pacjenci
Uprawnionymi pacjentami były kobiety bez potencjału rodzicielskiego oraz mężczyźni ważący od 40 do 136 kg. Continue reading „Porównanie Ximelagatranu z warfaryną w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej wymianie stawu kolanowego ad”

Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba cd

Mutacja prion-gen-gen w Codonie 200 u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba. W zmutowanym allelu, oznaczonym A, lizyna (Lys) jest podstawiona dla glutaminianu (Glu) w kodonie 200. Miejsce restrykcyjne SsmAI jest znoszone przez mutację. K i H pokazują pozycje starterów stosowanych do amplifikacji DNA w reakcji łańcuchowej polimerazy. Ramka do otwierania jest wskazywana przez duże, otwarte pole, nieprzetłumaczalne regiony mRNA przez węższe pole (zakreskowany obszar), a intron przez ciągłą linię. Continue reading „Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba cd”

Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym cd

W trakcie corocznych badań powtórzono wstępną ocenę i uzyskano historię okresu interweniowania. Oznaczenie retyny w osoczu
Krew do oznaczania aktywności reniny w osoczu pobierano do K3 EDTA Vacutainers. Nie były one chłodzone podczas przetwarzania, aby uniknąć krioaktywacji proreniny, która może powodować sztucznie wysoki poziom reniny w osoczu.100 Prorenina stanowi aż 95 procent całkowitej reniny w osoczu, a krioaktywacja zaledwie 10 procent proreniny może powodować przesunięcie w górę klasyfikacji według podgrupy renin. Osocze przechowywano w temperaturze od -25 do -40 ° i szybko rozmrażano do temperatury pokojowej przed wentylatorem. Testy na aktywność reniny w osoczu 11 zostały wykonane w ciągu jednego do pięciu dni od pobrania. Continue reading „Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym cd”

Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad

Około 2141 pacjentów, którzy nie przyjmowali leków przeciwnadciśnieniowych przez cztery tygodnie lub więcej, było badanych pod kątem statusu reniny (w jednym oznaczeniu) .9 Pacjenci mieli krew pobraną w godzinach przedpołudniowych, gdy siedzieli; przez co najmniej dwie godziny byli ambulatoryjni i zalecono im spożywać umiarkowaną dietę sodową przez cztery lub pięć dni poprzedzających. Spośród pacjentów, 1717 spełniło następujące dodatkowe kryteria włączenia: 24-godzinne wydalanie sodu z moczem w zakresie od 35 do 240 mmol (ponieważ trudno jest wykryć niedopuszczalnie wysoki poziom aktywności reninowej przy niskim poziomie wydalania sodu lub nieodpowiednio niski poziom aktywności reninowej przy wysokim poziomie wydalania sodu i ponieważ, z praktycznego punktu widzenia, prawidłowość takich kolekcji moczu jest podejrzana), profil renina ustalony w ciągu sześciu miesięcy od wejścia do programu, oraz obserwacja co najmniej dwa miesiące po ustaleniu reniny. 424 badanych, którzy nie spełniali trzech kryteriów (203 nie spełniało pierwszego, 49 drugiego i 172 trzeciego) i zostali wyłączeni z analizy byli młodsi o około dwa lata, ale byli poza tym podobni do tych z określeniem renina, którzy spotkali się pozostałe warunki badania. Włączenie 203 pacjentów z ekstremalnymi wartościami sodu nie zmieniło naszych wyników. Następnie regularna ocena pielęgniarki obejmowała pomiar ciśnienia krwi podczas siedzenia oraz informacje na temat statusu narkotyków i interwencji związanej z zachorowalnością. Continue reading „Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad”

Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad 8

Ponieważ dializa jest terapią podtrzymującą życie, komisja zadecydowała, że należy podać pewną wagę nawet dla niedoskonałych danych wskazujących na możliwe negatywne skutki. Problemy z refundacją dializy
Ponieważ koszt programu ESRD wzrósł, rząd federalny doświadczył narastającego napięcia pomiędzy odpowiedzialnością za ograniczanie kosztów a obowiązkiem zapewnienia tego, co jest potrzebne do odpowiedniej opieki nad pacjentem. Roztropne zarządzanie funduszami publicznymi wymaga, aby HCFA płaciła nie więcej, niż dostawcy muszą oferować opiekę dobrej jakości. Kluczowym problemem, o którym mowa powyżej, jest fakt, że istnieje niewiele standardów jakości programu ESRD, a jakość nie jest systematycznie monitorowana. Ponieważ refundacja jest zmniejszona, dostawcy, którzy są w dużym stopniu uzależnieni od płatności Medicare, konfrontują się w pewnym momencie z konfliktem między zachowaniem rentowności i zapewnieniem odpowiedniej opieki pacjentom. Continue reading „Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad 8”

Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad 5

Liczba niezależnych jednostek do dializy, zarówno non-profit, jak i nastawionych na zysk, gwałtownie wzrosła w ciągu ostatniej dekady, ale tempo wzrostu było szybsze w przypadku jednostek nastawionych na zysk. W latach 1980-1988 liczba niezależnych jednostek typu non-profit wzrosła z 79 do 185, podczas gdy liczba niezależnych jednostek nastawionych na zysk wzrosła z 325 do 894. Nie przeprowadzono systematycznego badania w celu wykrycia możliwych różnic w jakości pomiędzy szpitalami. niezależne jednostki lub między jednostkami non-profit i niezależnymi. Wydaje się rozsądne uważne monitorowanie wpływu na jakość zmieniającej się oferty dostawców w przyszłości. Continue reading „Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad 5”