Extraneural Pathologic Prion Protein in Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease

U pacjentów ze sporadyczną chorobą Creutzfeldta-Jakoba, patologiczne białko prionowe związane z chorobą (PrPSc) zidentyfikowano tylko w ośrodkowym układzie nerwowym i tkance węchowej. Zrozumienie dystrybucji PrPSc w chorobie Creutzfeldta-Jakoba jest ważne dla klasyfikacji i diagnozy, a być może nawet dla zapobiegania. Metody
Zastosowaliśmy wysoce czułą metodę wykrywania – polegającą na stężeniu PrPSc przez różnicowe strącanie kwasem fosforowolframowym sodu, co zwiększyło czułość analizy Western blot o maksymalnie trzy rzędy wielkości – w celu poszukiwania PrPSc w organach zewnątrznaumnikowych 36 pacjentów ze sporadycznymi Choroba Creutzfeldta-Jakoba, która zmarła w latach 1996-2002.
Wyniki
PrPSc był obecny w tkance mózgowej wszystkich pacjentów. Ponadto znaleźliśmy PrPSc w 10 z 28 próbek śledziony oraz w 8 z 32 próbek mięśni szkieletowych. Continue reading „Extraneural Pathologic Prion Protein in Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease”

Choroba sercowo-naczyniowa i zakażenie wirusem HIV

Z zainteresowaniem czytamy pracę Bozzette et al. (Wydanie 20 lutego), opisujące obniżoną częstość incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej (HAART). To odkrycie kontrastuje jednak z wynikami badań wskazujących, że częstość występowania incydentów sercowo-naczyniowych wśród osób zakażonych HIV wzrasta wraz z czasem ekspozycji na schematy HAART zawierające inhibitory proteazy.2-5
Średni okres ekspozycji na HAART wynoszący 15 miesięcy w tej kohorcie (poniżej progu ekspozycji na inhibitory proteazy sugerowane przez innych) i niski odsetek pacjentów (około 3 procent), którzy byli wystawieni na działanie inhibitorów proteazy przez 48 miesięcy lub dłużej poważnie ogranicza trafność badania w odniesieniu do długotrwałej ekspozycji na inhibitory proteazy. Stwierdzenie zdarzeń wśród pacjentów, którzy szukali opieki poza systemem Veterans Affairs, mogło nie być wyczerpujące. Również względnie wczesny etap choroby w momencie rozpoznania (sugerujący krótszy czas trwania przewlekłej infekcji, z przewlekłą infekcją jako możliwym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego) oraz niskie rozpowszechnienie tradycyjnych czynników ryzyka wydają się być unikalne dla tej kohorty. Continue reading „Choroba sercowo-naczyniowa i zakażenie wirusem HIV”

Pamiętając Trauma

Książki zawierające prawie 100 stron referencji, nie wspominając o notatkach, to skarby jako zasoby, nawet jeśli ich treść i zawarta w nich dyskusja wymagają dużej ilości pracy czytelnika. Pamiętając Trauma jest taką książką. Nie chodzi jednak o zapamiętywanie traumy. Chodzi raczej o debatę nad przywołaniem traumy seksualnej z dzieciństwa. Nie jest też bez własnego punktu widzenia. Continue reading „Pamiętając Trauma”

Porównanie Ximelagatranu z warfaryną w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej wymianie stawu kolanowego czesc 4

Wszystkie zdarzenia związane z krwawieniem zostały poddane przeglądowi przez niezależny centralny komitet orzekający i sklasyfikowane jako poważne, jeśli były klinicznie jawne, z jednym lub kilkoma z następujących wyników: zajęcie krytycznego miejsca (wewnątrzczaszkowe, zaotrzewnowe, śródoczne, wewnątrznaczyniowe lub osierdziowe), krwawienie wskaźnik 2,0 lub większy (liczony jako poziom hemoglobiny [w gramach na litr] na wizycie w linii podstawowej minus poziom hemoglobiny po krwawieniu, plus liczba jednostek zapakowanych krwinek czerwonych lub przetoczonych w pełnej krwi), potrzeba medycznego lub chirurgicznego interwencja w miejscu operacyjnym lub śmiertelne krwawienie. Inne epizody klinicznie jawnego krwawienia zostały sklasyfikowane jako niewielkie. Badacze oceniali również wygląd i cechy rany chirurgicznej (obrzęk, drenaż, rumień i krwawienie) według następujących kategorii: zgodnie z oczekiwaniami, lepiej niż oczekiwano lub gorzej niż oczekiwano. Wyniki laboratoryjne zostały ocenione w momencie badania przesiewowego do badania, w ostatnim dniu podawania badanego leku, a także w badaniu kontrolnym od czterech do sześciu tygodni po operacji. Analiza statystyczna
Oceniliśmy wielkość próbki przyjmując, że wskaźnik żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z warfaryną wynosiłby 30 procent i przewidywałby redukcję ryzyka o 33,3 procent w przypadku ximelagatranu w dawce 36 mg i 25 procent w przypadku ximelagatranu w dawce 24 mg. Continue reading „Porównanie Ximelagatranu z warfaryną w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po całkowitej wymianie stawu kolanowego czesc 4”

Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba ad 6

Osoby z podejrzeniem choroby Creutzfeldta-Jakoba (osoby III-9, III-13 i 111-14) były obłąkane lub leżały nieruchome przez trzy miesiące przed śmiercią. Obowiązkowi przewoźnicy w pokoleniach I, II i III zmarli w stosunkowo młodym wieku, będąc nadal narażeni na tę chorobę. Zmutowany allel był prawdopodobnie obecny w Temacie I-3 lub Temacie I-4. Ryc. 6. Continue reading „Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba ad 6”

Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba ad 5

Nie wykryto innych mutacji. Chociaż mutacja w kodonie 200 wyeliminowała jednoznaczne miejsce restrykcyjne BsmAl w ramce odczytu z genu białka prionowego, trawienie tym enzymem było często niekompletne, a zatem wyniki nie pozwoliły wiarygodnie zidentyfikować kodonu 200 haplotypy w próbkach ze znanymi haplotypami stwierdzonymi poprzez sekwencjonowanie DNA. W innych przypadkach, haplotypy kodonu 200 zostały określone przez hybrydyzację swoistą dla oligonukleotydu allelowego. Figura 4. Figura 4. Continue reading „Mutacja białka prionowego u libijskich Żydów z chorobą Creutzfeldta-Jakoba ad 5”

Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad 5

Na przykład, przy wydalaniu z moczem 100 mmol sodu dziennie, aktywność reniny w osoczu wynosiła 1,96 . 0,12 ng na litr na sekundę (7,1 . 0,43 ng na mililitr na godzinę) w grupie o wysokim profilu reniny, 0,74 0,02 ng na litr na sekundę (2,7 . 0,07 ng na mililitr na godzinę) w grupie o profilu normalnym i 0,17 ą 0,01 ng na litr na sekundę (0,61 ą 0,04 ng na mililitr na godzinę) w grupie o niskiej reninie profil. Zgodnie z oczekiwaniami, 14 nachylenia zależności między aktywnością reniny w osoczu a wydalaniem sodu z moczem różniły się dla trzech grup (wysoki profil, -0,0058, normalny profil, -0,0045 i niski profil, -0,0014), u osób z niskim poziomem profil reniny mający istotnie (P <0,01) stępioną odpowiedź reniny na niskie spożycie sodu, w porównaniu z pozostałymi dwiema grupami. Continue reading „Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad 5”

Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym czesc 4

Potwierdzenie w aktach szpitalnych lub świadectwo zgonu (lub oba) było możliwe w przypadku 55 z 70 zdarzeń sercowo-naczyniowych i 27 z 36 przypadków bez krążenia. Spośród 27 zawałów mięśnia sercowego (18 niekrytycznych i 9 śmiertelnych) 23 zostały potwierdzone w przeglądzie wykresu. W przypadku pozostałych czterech (z których żadna nie dotyczyła osoby z wysokim profilem renina), uzyskano informacje dotyczące leczenia lekarzy w trzech przypadkach niekrytycznych. Jeden śmiertelny zawał serca został sklasyfikowany na podstawie relacji żony, która odkryła, że jej mąż nie żyje w łóżku. Z 15 uderzeń udokumentowano 7 z 12 nie-śmiertelnych zdarzeń i wszystkie 3 śmiertelne zdarzenia. Continue reading „Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym czesc 4”

Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym cd

W trakcie corocznych badań powtórzono wstępną ocenę i uzyskano historię okresu interweniowania. Oznaczenie retyny w osoczu
Krew do oznaczania aktywności reniny w osoczu pobierano do K3 EDTA Vacutainers. Nie były one chłodzone podczas przetwarzania, aby uniknąć krioaktywacji proreniny, która może powodować sztucznie wysoki poziom reniny w osoczu.100 Prorenina stanowi aż 95 procent całkowitej reniny w osoczu, a krioaktywacja zaledwie 10 procent proreniny może powodować przesunięcie w górę klasyfikacji według podgrupy renin. Osocze przechowywano w temperaturze od -25 do -40 ° i szybko rozmrażano do temperatury pokojowej przed wentylatorem. Testy na aktywność reniny w osoczu 11 zostały wykonane w ciągu jednego do pięciu dni od pobrania. Continue reading „Związek profilu reninowo-sodowego z ryzykiem zawału mięśnia sercowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym cd”

Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny

W latach sześćdziesiątych stało się jasne, że pacjenci z trwałą niewydolnością nerek, wcześniej pewni śmierci, mogą być utrzymywani przy życiu i co najmniej w dobrym zdrowiu dzięki długotrwałej dializie. W tym samym czasie transplantacja nerki stawała się coraz skuteczniejsza dzięki ulepszonym programom immunosupresji. Ze względu na wysokie koszty tych form terapii, zwłaszcza długotrwałej dializy oraz ograniczone i fragmentaryczne źródła wypłaty tych kosztów, wielu pacjentów nie było w stanie uzyskać medycznie odpowiedniego leczenia z powodu braku funduszy. W 1972 r. Kongres znowelizował Ustawę o ubezpieczeniach społecznych w celu zapewnienia prawa do Medicare osobom z niewydolnością nerek w stadium końcowym niezależnie od wieku. Continue reading „Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny”