Randomizowana próba letrozolu u kobiet po menopauzie po pięciu latach terapii tamoksyfenem we wczesnym stadium raka piersi ad 6

Letrozol był jednakowo skuteczny u kobiet z chorobą z niedoczynnością węzłów chłonnych oraz u chorych z chorobą węzłową. Zmniejszenie częstości nawrotów i nowych chorób w grupie letrozolu potwierdza ciągłą zależność hormonu-receptora-pozytywnego raka piersi od estrogenu. Komitet ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa stwierdził, że wyniki dotyczące przeżycia wolnego od choroby same w sobie wymagałyby odślepienia badania. Ponadto tendencja do zmniejszenia ogólnej śmiertelności w grupie letrozolu, choć nieistotna statystycznie, wpłynęła na członków komisji, aby zalecić, aby informacje te były dostępne w trybie przyspieszonym. Ten krok został podjęty bezpośrednio przed publikacją tego artykułu.
Zmniejszenie częstości nowych nowotworów pierwotnych w drugiej piersi (względna redukcja o 46 procent), drugorzędowy punkt końcowy naszego badania, jest zgodne ze zmniejszeniem częstości występowania choroby kontralateralnej u kobiet, które otrzymały uzupełniającą terapię tamoksyfenem we wcześniejszym okresie. badania, 2, a także redukcje wśród kobiet w badaniu profilaktycznym tamoksyfenu NSABP29 oraz w badaniu ATAC.26
Tamoksyfen zapewnia ochronę przed złamaniami kości i obniża poziom cholesterolu w surowicy.30-32 Natomiast inhibitory aromatazy, poprzez obniżenie poziomu estrogenu, mogą zmniejszać gęstość mineralną kości i powodować hipercholesterolemię. Badania wpływu letrozolu na lipidy w osoczu miały sprzeczne wyniki.33,34 Stwierdziliśmy nieistotną różnicę w częstości incydentów sercowo-naczyniowych między grupą letrozolową (4,1 procent) a grupą placebo (3,6 procent) i nie było doniesień hipercholesterolemii związanej z lekami. Konieczna jest dłuższa obserwacja, aby wykluczyć niekorzystne działanie układu sercowo-naczyniowego na letrozol. Bierze się pod uwagę bieżące monitorowanie skutków toksycznych u kobiet otrzymujących terapię letrozolem i analizę naszego podetapu lipidowego.
Niedobór estrogenu wiąże się z osteoporozą menopauzalną.35 Wykazano, że zarówno anastrozol, jak i letrozol zwiększają resorpcję kości, 26,36,37, ale nie są związane z osteoporozą. W naszym badaniu więcej kobiet w grupie letrozolu niż w grupie placebo zgłosiło rozpoznanie osteoporozy o nowym początku, a złamania wystąpiły u jeszcze kilku kobiet w grupie letrozolu niż w grupie placebo (odpowiednio 3,6% i 2,9%). Jednak z powodu wczesnego przerwania naszego badania dane te mogą nie doceniać długotrwałych skutków letrozolu dla metabolizmu kości. Ocenia się skuteczność dodawania bisfosfonianów do inhibitorów aromatazy. Dopóki wyniki tej oceny nie będą dostępne, zalecamy, aby kobiety otrzymujące długoterminową terapię letrozolem przyjmowały wapń i witaminę D zgodnie z wytycznymi dotyczącymi zapobiegania osteoporozie oraz aby ich lekarze rozważyli monitorowanie gęstości mineralnej kości.
Uderzenia gorąca, zapalenie stawów, bóle stawów i bóle mięśniowe, chociaż częściej występowały u letrozolu, były na ogół niskiej jakości. Niewiele kobiet przerwało leczenie z powodu efektów toksycznych. Konsekwencje tych skutków powinny zostać wyjaśnione w analizach naszych danych dotyczących jakości życia, ale z powodu wcześniejszego zakończenia naszego badania nie mogliśmy przedstawić tych danych tutaj
[patrz też: półpasiec ile trwa, ultradźwięki przeciwwskazania, chirurgia stomatologiczna warszawa ]
[podobne: procto hemolan control, olx labrador, terapia uzależnień warszawa nfz ]