Randomizowana próba endoskopowej okluzji trzustkowej u płodu z wrodzoną przepukliną przeponową w populacji płodowej czesc 4

Zalecenie to opierało się na warunkowym obliczeniu prawdopodobieństwa, które przewidywało, że nie uda się wykryć różnicy w przeżyciu do 90 dni z planowaną rekrutacją; Ta tymczasowa analiza została przeprowadzona, gdy dane dotyczące 18 osób były dostępne do przeglądu głównego wyniku 27 miesięcy po rozpoczęciu rejestracji. Charakterystyka uczestników badania
Łącznie 157 kobiet zostało skierowanych telefonicznie, a 57 z nich przybyło do San Francisco w celu oceny. Dwudziestu dziewięciu nie spełniało kryteriów rejestracji (z powodu anomalii związanych z 11, przepukliny przeponowej, które nie spełniały kryteriów ciężkości w 12, oraz czynników psychospołecznych u 6). Dwadzieścia cztery z 28 kwalifikujących się kobiet zgodziło się na randomizację.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii bazowej według aktualnego leczenia. Większość zarejestrowanych kobiet miała płody, które znajdowały się w środkowej warstwie stosunku płuc do głowy (0,79 do 1,06). Jedenaście kobiet zostało początkowo losowo przydzielonych do standardowej opieki (średni stosunek płuc do głowy, 0,96 . 0,20), a 13 losowo przydzielono do okluzji tchawicy płodu (średni stosunek płuc do głowy, 0,97 . 0,14). Dwie kobiety losowo poddane okluzji płodowej tchawicy zdecydowały się na standardową opiekę, tak że 13 kobiet otrzymywało standardową opiekę (płuco-do głowy, stosunek 0,96 . 0,20), a 11 przeszło okluzję tchawicy płodu (stosunek płuc do głowy 0,97 . 0,14). Charakterystykę linii podstawowej dla dwóch grup w zależności od rzeczywistego leczenia przedstawiono w Tabeli 1. Stosunek między płucami do głowy nie różnił się istotnie pomiędzy grupami, niezależnie od tego, czy dane analizowano według intencji leczenia ( P = 0,82) lub zgodnie z faktycznym leczeniem (P = 0,52), ani nie było istotnych różnic w żadnej innej charakterystyce linii bazowej, niezależnie od tego, czy były one porównywane na podstawie przypisanego leczenia, czy faktycznego leczenia. Czas trwania okluzji tchawicy wynosił 36,2 . 14,7 dnia, w zakresie od 16 do 64 dni.
Ciąża Wyniki i komplikacje
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki i powikłania ciążowe według aktualnego leczenia. Zgodnie z oczekiwaniami po interwencji płodowej obserwowano znaczną krótkotrwałą chorobowość matek. Wszystkie kobiety z grupy okluzji tchawiczej wymagały tokolizy w przypadku skurczów macicy. Trzy kobiety miały łagodny obrzęk płuc i wymagały uzupełniającego tlenu przez mniej niż 48 godzin. Uderzenie macicy spowodowało ultrasonograficznie wykrywalną separację kosmówkowo-kosmówkową u 7 z 11 kobiet (64 procent), a wszystkie 11 kobiet, które przeszły okluzję tchawicy płodu, miało przedwczesne pęknięcie błon płodowych, w porównaniu z 3 z 13 kobiet (23 procent), które otrzymały standardową opiekę (P <0,001) (tabela 2). W grupie okluzji tchawicy przedwczesne pęknięcie błon nie spowodowało natychmiastowego porodu; średni czas od przedwczesnego pęknięcia błon do porodu wynosił 9,5 . 8,5 dnia.
Wszystkie niemowlęta z grupy okluzji tchawicy zostały przedwcześnie wydane (przez planowaną procedurę terapii exterter intraapartum), w porównaniu z 4 z 13 (31%) w grupie standardowej opieki (P <0,001). W ostatnich czterech przypadkach rozwinęła się spontaniczna przedwczesna poród, a niemowlęta zostały dostarczone, zanim kobiety mogły powrócić na University of California w San Francisco. [hasła pokrewne: ośrodek rehabilitacji dziennej, zdrowe przekąski dla dzieci do szkoły, ob cena badania ] [przypisy: myconolak cena, olx ozorków, rezonans magnetyczny kręgosłupa cena ]