Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad

W komitecie znajdował się także socjolog i ekonomista, każdy znający program ESRD, oraz osoby reprezentujące wewnętrzną medycynę, epidemiologię, ocenę jakości, etykę i ekonomię, które nie były bezpośrednio zaangażowane w dializę lub transplantację. Komisja przeprowadziła osiem 2- lub 3-dniowych spotkań, dwa wysłuchania publiczne i trzy warsztaty. Zlecił także zlecenie kilku grupom dyskusyjnym dla pacjentów i wielu pracom dotyczącym specjalnych tematów, ankiet i badań naukowych. Pacjenci
Kiedy uprawnienie ESRD Medicare zaczęło obowiązywać w 1973 r., Liczba kwalifikujących się beneficjentów wynosiła około 10 000, a około 3000 transplantacji wykonano w tym roku. Obecnie prawie 150 000 pacjentów poddawanych dializom lub otrzymujących przeszczepy korzysta z programu Medicare ESRD. Prognozy zlecone przez komisję wskazują, że w roku 2000 około 240 000 pacjentów zostanie zapisanych do programu ESRD. Struktura danych demograficznych pacjentów zmieniła się znacznie w czasie trwania programu. Odsetek beneficjentów Medicare ESRD starszych (w wieku 65 lat i starszych) wzrósł z 5% w 1973 r. Do 27% w 1988 r. W 1988 r. 38% wszystkich nowych pacjentów, którzy przystąpili do programu, było w wieku 65 lat lub starszych. Odsetek populacji ESRD z pierwotną diagnozą cukrzycy lub nadciśnienia również dramatycznie się zwiększył w czasie. W 1988 r. Cukrzyca stanowiła 31%, a nadciśnienie tętnicze – 27% nowych pacjentów, w porównaniu z 9% i 12% w 1978 r.
Uderzającym faktem jest to, że niewydolność nerek jest znacznie częstsza wśród czarnych Amerykanów niż wśród białych. Odsetek czarnoskórych, którzy stanowili zaledwie około 10 procent leczonej populacji pod koniec lat 60. przed wprowadzeniem uprawnienia ESDD dla Medicare, wzrósł do 26 procent pacjentów w 1978 r., A dziś czarni stanowią prawie 30 procent pacjentów. Chociaż dane są mniej jednoznaczne, kilka badań sugeruje, że niewydolność nerek jest również częstsza wśród Latynosów niż wśród białych. Prognozy wskazują, że tendencje w kierunku większej liczby pacjentów w podeszłym wieku, chorych na cukrzycę, z nadciśnieniem i mniejszości, które były główną cechą programu ESRD w latach 80., będą kontynuowane w latach 90. XX wieku. Rosnąca różnorodność i złożoność populacji pacjentów ma wpływ zarówno na jakość opieki, jak i na zasoby niezbędne do skutecznej opieki.
Pod koniec 1988 r. Około trzech czwartych pacjentów z ESRD było leczonych z pewną formą dializy, pozostali po transplantacji. Nieco ponad 80 procent wszystkich pacjentów dializowanych jest leczonych w centrach dializ, 3 procent w hemodializach domowych i 14 procent w ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD) lub ciągłej cyklicznej dializie otrzewnowej (CCPD). Prawie wszyscy eksperci uważają, że przeszczep jest leczeniem z wyboru dla zdecydowanej większości pacjentów z niewydolnością nerek. Liczba przeszczepów wzrosła z około 3200 w 1974 r. Do prawie 9000 w 1986 r., Ale liczba ta ustabilizowała się od tego czasu, ponieważ podaż nerki nie wzrosła.
Różnice w liczbie czarnych i białych poddawanych przeszczepie nerki ostatnio zyskały dużą uwagę4. Chociaż czarni stanowią prawie 30 procent populacji pacjentów z ESRD, w 1989 roku otrzymali tylko 20 procent przeszczepów nerki (12 procent przeszczepów od żywych dawców). i 22 procent osób ze zwłok dawców) .4 Czarni, którzy stanowią 12 procent Stanów Zjednoczonych
[więcej w: olx labrador, półpasiec ile trwa, powiększanie ust kwasem hialuronowym cena ]