Program chorób nerek w fazie końcowej Medicare – raport Instytutu Medycyny ad 5

Liczba niezależnych jednostek do dializy, zarówno non-profit, jak i nastawionych na zysk, gwałtownie wzrosła w ciągu ostatniej dekady, ale tempo wzrostu było szybsze w przypadku jednostek nastawionych na zysk. W latach 1980-1988 liczba niezależnych jednostek typu non-profit wzrosła z 79 do 185, podczas gdy liczba niezależnych jednostek nastawionych na zysk wzrosła z 325 do 894. Nie przeprowadzono systematycznego badania w celu wykrycia możliwych różnic w jakości pomiędzy szpitalami. niezależne jednostki lub między jednostkami non-profit i niezależnymi. Wydaje się rozsądne uważne monitorowanie wpływu na jakość zmieniającej się oferty dostawców w przyszłości. Ocena i zapewnienie jakości
Coraz częściej dostrzega się zapotrzebowanie na skuteczne systemy oceny i zagwarantowania jakości we wszystkich dziedzinach medycyny. Dotyczy to w szczególności programu ESRD, który zapewnia leczenie przedłużające życie dużej grupie pacjentów po wysokich kosztach. Do chwili obecnej nie opracowano żadnych systematycznych wytycznych dla oceny jakości programu ESRD, a wsparcie dla badań w zakresie oceny jakości w tym obszarze było dość ograniczone. Komitet dokonał przeglądu obecnych mechanizmów oceny jakości i zapewnienia jakości w świetle współczesnych koncepcji w tych obszarach; zostały one niedawno ocenione przez inny komitet Instytutu Medycyny. 8, 9 Komitet wyraził silne poparcie dla kontynuacji i rozszerzenia programu badań nad zapewnieniem jakości w dziedzinie ESRD, który powinien stanowić podstawę do oceny wszystkich polityk, w tym dotyczących refundacji. Komitet podkreślił znaczenie mierników wyników; oprócz śmiertelności pacjentów, należy monitorować stan kliniczny, zdolność funkcjonalną i zadowolenie pacjenta. Szczególnie potrzebne są obecnie skuteczne mechanizmy regulacji pod względem złożoności (lub ciężkości) stanu pacjenta. W związku z tym ostatnie udoskonalenia systemów danych dotyczących nerek dają możliwość znacznie ulepszonej oceny jakości w programie ESRD. Komitet uważa, że nadszedł czas na ustanowienie grupy doradczej specjalistów nefrologii i ekspertów w zakresie oceny jakości w celu opracowania i opracowania systemów oceny jakości i zapewnienia jakości właściwych dla ESRD.
Jakość opieki
Jaka jest aktualna jakość opieki nad pacjentami z ESRD i jak zmiany refundacyjne wpłynęły na tę jakość. Ponieważ komisja rozważała te kwestie, które w dużej mierze koncentrują się na długoterminowej dializie, skonfrontowała kilka podstawowych faktów. Po pierwsze, zauważono, że w przypadku stałych dolarów stawki zwrotu kosztów leczenia ambulatoryjnego stale spadały w ciągu 18-letniej historii programu ESRD, zarówno ze względu na brak dostosowania inflacji, jak i ze względu na wyraźne obniżki stawek. Żadna inna część programu Medicare nie podlega podobnym zasadom zwrotów. Po drugie, jakość nie była systematycznie mierzona ani monitorowana przez agencje federalne odpowiedzialne za program ESRD lub przez dostawców. Chociaż wielu dostawców, pacjentów i badaczy uważa, że jakość została już obniżona dzięki stopniowemu zmniejszaniu refundacji, istniejące dane są niewystarczające do określenia, jak zmieniła się jakość na przestrzeni lat lub do oceny obecnego poziomu jakości w sposób definitywny.
[więcej w: rezonans magnetyczny kręgosłupa cena, transport gazów oddechowych, medyk rzeszów rejestracja ]