Pięcioletnia obserwacja dwustronnej stymulacji jądra podwzgórzowego w zaawansowanej chorobie Parkinsona czesc 4

Przed operacją 35 z 49 pacjentów (71 procent) miało bolesną dystonię podczas leczenia lekiem; 8 z 43 pacjentów (19 procent) miało dystonię w jednym roku, a 14 z 42 pacjentów (33 procent) miało dystonię po pięciu latach. Ocena za pomocą leków
Tabela 3. Tabela 3. Wpływ dwustronnej stymulacji jądra podwzgórzowego na leki na receptę UPDRS. Testu lewodopy nie można było wykonać u dwóch pacjentów po trzech latach iu trzech pacjentów po pięciu latach, którzy przerwali leczenie dopaminergiczne. Pacjenci ci nie mogli tolerować prowokacji lewodopą. U pozostałych pacjentów funkcje motoryczne i czynności życia codziennego w stanie przyjmowania leku nie uległy poprawie po stymulacji jądra podwzgórza. Pomiędzy pierwszym a piątym rokiem nie odnotowano znaczących zmian w indywidualnych wynikach dotyczących drżenia i sztywności, ale wyniki dla akinezji, mowy, stabilności posturalnej i zamrożenia chodu pogorszyły się (P <0,001 dla każdego porównania), powodując pogorszenie całkowity wynik dla funkcji ruchowej (P <0,001) i całkowity wynik dla czynności życia codziennego (P <0,001), zgodnie z oceną w Unified Parkinson s Disease Rating Scale. Aktywność życia codziennego oceniana według skali Schwaba i Anglii pozostała niezmieniona. W porównaniu z linią podstawową nasilenie niepełnosprawności związanej z dyskinezą zmniejszyło się o 58 procent, a czas trwania dyskinezy o 71 procent (Tabela 3).
Ocena neuropsychologiczna
Tabela 4. Tabela 4. Ocena neuropsychologiczna. Nie odnotowano istotnych zmian w Inwentarza Depresji Becka (maksymalny wynik, 63, wyższy wynik wskazuje na cięższą depresję). Średni wynik w Skali Oceny Otępienia Mattisa (maksymalny wynik, 144, wyższy wynik oznacza lepszą funkcję) był gorszy po pięciu latach, odzwierciedlając postępującą otępienie u trzech pacjentów zgodnie z kryteriami DSM-IV (Tabela 4), ale zmiany nie były znaczące (131 . 18 vs. 136 . 10 na linii podstawowej, P = 0,07). Średni wynik dla funkcji płata czołowego (maksymalny wynik, 50; wyższy wynik oznacza lepszą funkcję) był zwykle gorszy po pięciu latach (37,3 . 11,2 vs. 40,4 . 9,2 na linii podstawowej, P = 0,03).
Leki i ustawienia stymulacji
Po operacji zapotrzebowanie na lewodopę (lub równoważny lek) znacznie się zmniejszyło, od dziennej dawki równoważnej lewodopie wynoszącej 1409 . 605 mg na linii podstawowej do 584 . 366 mg na rok, 526 . 328 mg na trzy lata i 518 . 333 mg na pięć lat (P <0,001, na podstawie analizy wariancji). Po pięciu latach 11 z 42 pacjentów nie przyjmowało już lewodopy, a 3 nie przyjmowało żadnych leków dopaminergicznych. Po pierwszym roku nie wystąpiły istotne zmiany napięcia (rok, 2,8 . 0,6 V, pięć lat, 3,1 . 0,4 V, P = 0,007, analiza wariancji), częstotliwość (rok, 143 . 19 Hz; lat, 145 . 19 Hz) lub szerokość impulsu (jeden rok, 61 . 6 .s, pięć lat, 64 . 12 .s). Pobudzenie monopolarne za pomocą pojedynczego kontaktu z elektrody czteropęcherzowej zastosowano u 90% pacjentów w ciągu jednego roku i pięciu lat. Przy tych ustawieniach stymulatory musiały zostać wymienione w ciągu pierwszych pięciu lat tylko u jednego pacjenta.
Zdarzenia niepożądane
Były trzy ofiary śmiertelne. Jeden pacjent, u którego wystąpił krwotok śródmózgowy pozostawał w łóżku chorego2 i zmarł trzy lata po operacji
[podobne: ile kosztują badania do pracy, rebirthing jak to robić, staw barkowo obojczykowy ruchy ]
[przypisy: myconolak cena, olx ozorków, rezonans magnetyczny kręgosłupa cena ]