Opieka na zakończenie życia i skutki żałoby dla opiekunów rodzin osób z demencją ad 5

Wyniki depresji w rocznicę śmierci (44 do 60 tygodni po śmierci) wśród 53 opiekunów, dla których dostępne były dane, uległy dalszemu zmniejszeniu, do średnio 11,5 . 9,4 (mediana, 9; P = 0,03 przez Test Wilcoxona z oceną rang, w porównaniu z wynikami przed śmiercią), a mniej niż jedna trzecia opiekunów (30,2 procent) miała wyniki powyżej poziomu uznawanego za wskazujące na ryzyko depresji klinicznej. Aby pomóc nam zinterpretować te wyniki, przeanalizowaliśmy zmiany w wynikach depresji wśród 180 opiekunów przed i po zinstytucjonalizowaniu pacjentów, którym opiekowali. W ostatniej ocenie opiekunów przed umieszczeniem pacjenta (mediana przerwy, 17 tygodni) i pierwszej oceny po umieszczeniu pacjenta (mediana przerwy, 12 tygodni), średnie wyniki dla depresji wyniosły 17,1 . 11,9 (mediana, 15) i 18,1 . 13,0 (mediana, 15), odpowiednio. Wartości te były nieco wyższe niż wartości dla opiekunów pacjentów, którzy zmarli. Rok po umieszczeniu wyniki dla depresji pozostawały wysokie i były znacząco wyższe wśród opiekunów pacjentów, którzy byli zinstytucjonalizowani niż wśród pacjentów, którzy zmarli (średnio 16,2 vs. 11,5; mediana, 14 vs. 9; P = 0,02 Test rangowanych znaków Wilcoxona).
Przed śmiercią pacjenta 16,6 procent opiekunów zgłosiło przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, a 19,4 procent zgłosiło przyjmowanie leków przeciwlękowych. Po śmierci 21 procent opiekunów zgłosiło przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, a 18 procent otrzymywało leki przeciwlękowe. Dane te przedstawiają wzrost liczby dziewięciu opiekunów otrzymujących leki przeciwdepresyjne (11 zgłosiło rozpoczęcie leczenia, a 2 zgłosiło jego przerwanie, P = 0,01, test McNemara) i zmniejszenie netto o 2 opiekunów otrzymujących leki przeciwlękowe (13 zgłosiło rozpoczęcie leczenia, a 15 zgłosiło zatrzymanie go, P nieistotne).
Zmiany w wynikach CES-D opiekunów po śmierci pacjenta
Szacunki nachylenia linii w modelu dotyczącym wyników CES-D do czasu po śmierci pacjenta wykazały, że wyniki spadły znacząco w ciągu 13 tygodni bezpośrednio po śmierci (0,61 punktu na tydzień, P <0,001) (rysunek 1) . Po tych 13 tygodniach i łącznie przez 65 tygodni po śmierci wyniki CES-D nadal spadały, ale nachylenia linii nie różniły się istotnie od zera. Wyniki CES-D osiągnęły plateau w 65 tygodni po śmierci pacjenta.
Aby kontrolować potencjalne czynniki zakłócające depresję opiekunów po śmierci pacjenta, zmieniliśmy model tak, aby zawierał relację między opiekunem a pacjentem, czas spędzany przez opiekuna na pomaganiu pacjentowi w wykonywaniu codziennych czynności i instrumentalnych czynnościach dnia codziennego, obciążenie, mierzone na liście kontrolnej poprawionej pamięci i problemów zachowania, czy pacjent został zinstytucjonalizowany przed śmiercią, czy opiekun otrzymał lek przeciwdepresyjny lub lek przeciwlękowy (wprowadzony do modelu jako współzmienne zależne od czasu, aby odzwierciedlić otrzymanie leku, jak podano podczas wywiadów z opiekunem po śmierci), wynik depresji przed śmiercią, miejsce badania i przypadkowe przypisanie do grupy leczonej lub kontrolnej
[podobne: ob cena badania, nauka o zdrowiu i chorobach człowieka, ginekolog na nfz białystok ]
[patrz też: galgant cena, medyk rzeszów rejestracja, ultradźwięki przeciwwskazania ]