Leczenie chłoniaka płaszcza z komórek macierzystych związanymi z HCV za pomocą rybawiryny i pegylowanego interferonu alfa

Rozszerzamy dane przedstawione przez Hermine i wsp., Którzy wykazali skuteczność przeciwnowotworową interferonu alfa u pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) z chłoniakiem z marginesem strefy.1 Zgłaszamy szczegóły leczenia anty-HCV u pacjenta u których ustalono linię komórkową chłoniaka B, która jest trwale zakażona HCV.2 W hodowli linia stale wytwarza HCV, który może infekować pierwotne ludzkie hepatocyty, jednojądrzaste komórki krwi obwodowej i komórki Raji.
W 1995 r. Stwierdzono, że pacjent ten, 66-letni mężczyzna, ma krioglobulinemię z podwyższonym poziomem czynnika reumatoidalnego i kreatyniny. Obecne było przeciwciało przeciwko HCV; poziomy enzymów wątrobowych były prawidłowe. Tomografia komputerowa (CT) wykazała splenomegalię. Biopsja szpiku wykazała chłoniaka z komórek płaszcza, ozna- czonego immunofenotypowo monoklonalnymi łańcuchami lekkimi lambda i koekspresję CD20 i CD5. Początkowe leczenie zostało podjęte sześć miesięcy później, kiedy udokumentowano rozlane zaangażowanie jelita grubego. Pacjent otrzymał chlorambucil, co spowodowało całkowitą remisję trwającą dwa lata, a następnie nawrót Bcl-1-dodatni w środkowej części poprzecznej okrężnicy. Powtarzane leczenie chlorambucilem było nieskuteczne; wykonano splenektomię.
Śledziona była intensywnie zaangażowana przez chłoniaka, który był podobny morfologicznie do tego obserwowanego w poprzednich próbkach biopsyjnych, z ekspresją Bcl-1 i CD20; CD23 i CD5 nie zostały wykryte. Wykryto dwa różne nienormalne klony na kariotypowaniu: t (11; 14) w 8 z 20 komórek i trisomię 12 w 2 z 20 komórek. Wykazano przegrupowanie genu ciężkiego łańcucha immunoglobuliny bez przełączania klas, bez dowodu przegrupowania t (14; 18) lub bcl-2. Do ustalenia linii komórkowej wykorzystano tkankę śledziony.2
Pacjent otrzymywał rytuksymab, ale miał inny nawrót, po którym otrzymał siedem cykli fludarabiny, mitoksantronu i rytuksymabu, bez odpowiedzi. Przy obciążeniu HCV większym niż milion kopii na mililitr, rozpoczęto podawanie rybawiryny (400 mg podawanej doustnie, dwa razy na dobę) i pegylowanego interferonu alfa (150 ug podskórnie co tydzień), 2 listopada 2001 r. W ciągu jednego miesiąca Obciążenie HCV było niewykrywalne i tak pozostało. Leczenie anty-HCV przerwano 31 lipca 2002 r. Powtarzane skanowanie tomografem emisyjnym pozytronowym, tomografia komputerowa i kolonoskopia (w lipcu 2003 r.) Nie wykazały żadnych objawów chłoniaka.
W przeciwieństwie do obecnego przypadku Hermine i in. nie przedstawili żadnych informacji, które wskazywałyby, że ich pacjenci rzeczywiście nosili HCV w komórkach chłoniaka.1 Ponadto, podczas gdy ich pacjenci mieli chłoniaka śledziony w strefie brzeżnej, leczenie przeciwko HCV było skuteczne w tym przypadku chłoniaka z komórek płaszcza związanego z HCV. Widmo patologiczne nowotworu komórek B zgłoszone w związku z HCV jest szerokie.3. Udane leczenie chłoniaka z komórek płaszcza HCV za pomocą rybivaryny i interferonu alfa sugeruje, że to podejście terapeutyczne powinno być badane we wszystkich rodzajach chłoniaka z limfocytów B z HCV.
Alexandra M. Levine, MD
Shigetaka Shimodaira, MD
Michael MC Lai, MD, Ph.D.
Uniwersytet Południowej Kalifornii Keck School of Medicine, Los Angeles, CA 90033
[email protected] edu
3 Referencje1 Hermine O, Lefrere F, Bronowicki JP, i in. Regresja chłoniaka śledziony z limfocytami kosmków po leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. N Engl J Med 2002; 347: 89-94
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sung VMH, Shimodaira S, Doughty A i in. Ustanowienie linii komórkowych chłoniaka z limfocytów B trwale zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C in vivo i in vitro: apoptotyczny wpływ infekcji wirusowej. J Virol 2003; 77: 2134-2146
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Zuckerman E, Zuckerman T, Levine AM, i in. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C u pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym z limfocytów B. Ann Intern Med 1997; 127: 423-428
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(32)
[hasła pokrewne: rebirthing jak to robić, ile kosztują badania do pracy, diabetolog garwolin ]
[podobne: myconolak, półpasiec ile trwa, rvg ]