Guzy mózgu u dzieci i zaburzenia depresyjne

Ross i in. (Wydanie 14 sierpnia) sugerują, że historia guza mózgu w dzieciństwie predysponuje pacjentów do późniejszej psychozy, ale nie do poważnej depresji. Wynik ten kłóci się z naszym doświadczeniem, że zaburzenia depresyjne są powszechne u osób, które przeżyły guzy mózgu. Obserwacja Ross et al. może to wynikać z faktu, że (zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, VIII Rewizja 2) diagnoza zaburzeń depresyjnych zwykle nie jest podejmowana w obecności organicznej choroby mózgu. U pacjentów z guzem mózgu w wywiadzie, zdiagnozowane jest zaburzenie afektywne organiczne, nawet jeśli z przyczyn klinicznych choroby nie można odróżnić od zaburzenia depresyjnego – niespójności, która utrudnia pracę epidemiologiczną. Definicja zaburzeń afektywnych stosowanych przez Ross et al. zmusza takie przypadki do grupy psychoz somatycznych, mózgowych. W jakim stopniu przyczyniają się do 7,7-krotnego wzrostu wskaźnika hospitalizacji w tej grupie, pozostają niejasne. Pomocna byłaby analiza podgrup w odniesieniu do zaburzeń afektywnych.
Bernhard J. Connemann, MD
Jan Kassubek, MD
University of Ulm, 89070 Ulm, Germany
bernhard. [email protected] uni-ulm.de
2 Referencje1. Ross L, Johansen C, Dalton SO, i in. Psychiatryczne hospitalizacje wśród osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania. N Engl J Med 2003; 349: 650-657
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Degkwitz R, Helmchen H, Kockott G, Mombour W. Diagnosenschlüssel und Glossar psychiatrischer Krankheiten. Deutsche Ausgabe der internationalen Klassifikation der WHO: ICD (międzynarodowa klasyfikacja chorób), und des internationalen Glossars. 4. korr. Auflage. 8 ed. obrót silnika. Berlin, Niemcy: Springer, 1975.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Uznajemy naszą ewentualną błędną klasyfikację zaburzeń depresyjnych i organicznych zaburzeń afektywnych u osób, które przeżyły guzy mózgu u dzieci. Jednak w okresie obserwacji do duńskiego szpitala psychiatrycznego przyjęto tylko pacjentów z ciężką depresją. Głównie z tego powodu nie uważamy, że błędna klasyfikacja była ważna w maskowaniu prawdziwego wzrostu ryzyka zaburzeń afektywnych. Zasadniczo pacjenci z objawami depresji są leczeni przez lekarzy rodzinnych.1,2 Jednak ścisły nadzór nad pacjentami z rakiem w dzieciństwie jest prowadzony przez pediatrów, którzy mają łatwy dostęp do konsultacji psychiatrycznych, co w pewnym stopniu zapewnia poprawna diagnoza. Nasze badanie opierało się na powiązaniu informacji między dwoma dużymi rejestrami populacyjnymi i nie mieliśmy możliwości oceny obserwacji klinicznych i decyzji, które stanowiły podstawę do klasyfikacji zaburzeń psychicznych.
Lone Ross, MD, Ph.D.
Christoffer Johansen, MD, Ph.D.
Danish Cancer Society, DK-2100 Kopenhaga, Dania
[email protected] dk
Preben Bo Mortensen, Dr.Med.Sci.
Uniwersytet w Aarhus, DK-8000 .rhus, Dania
2 Referencje1. Dalton SO, Mellemkjaer L, Olsen JH, Mortensen PB, Johansen C. Depresja i ryzyko raka: badanie oparte na rejestrze pacjentów hospitalizowanych z zaburzeniami afektywnymi, Dania, 1969-1993 Am J Epidemiol 2002; 155: 1088-1095
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Dalton SO, Johansen C, Mellemkjaer L, i in. Leki przeciwdepresyjne i ryzyko raka. Epidemiology 2000; 11: 171-176
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[hasła pokrewne: ultradźwięki przeciwwskazania, staw barkowo obojczykowy ruchy, terapia uzależnień warszawa nfz ]
[patrz też: galgant cena, medyk rzeszów rejestracja, ultradźwięki przeciwwskazania ]