Ekspresja antygenu z grupy krwi A – korzystny czynnik prognostyczny w niedrobnokomórkowym raku płuc czesc 4

Nowotwory ujemne dla antygenu A z grupy krwi były znacznie bardziej prawdopodobne niż te, dla których antygen A miał wysoki wskaźnik mitotyczny (P = 0,001), by był duży (P = 0,036) i mniej zróżnicowany (P = 0,026), a składa się z raków wielkokomórkowych (P = 0,055) (tabela 2). Nie było korelacji między stanem antygenu A a wiekiem, płcią (dane nie pokazane), stadium guza, stanem węzłowym, obecnością lub brakiem inwazji naczyniowej (dane nie pokazane) lub klasą jądrową (dane nie pokazane). Gdy porównano ogólne wskaźniki przeżycia za pomocą testu log-rank, brak ekspresji antygenu A z grupy krwi w komórkach nowotworowych wiązał się z gorszym rokowaniem wśród pacjentów z gruczolakorakiem (P <0,001) i z rakiem płaskokomórkowym ( P <0,001) oraz w guzach o dowolnej kategorii wielkości (Tabela 2). U ośmiu pacjentów z rakiem wielkokomórkowym długość przeżycia była nieodróżnialna od tej u pacjentów z gruczolakorakiem lub rakiem płaskonabłonkowym, który był ujemny dla antygenu grupy krwi A.
Ryc. 3. Rycina 3. Kaplan-Meier Estymacja całkowitego przeżycia według dodatniego lub ujemnego antygenu A Stan w komórkach nowotworowych i stadium choroby u pacjentów z krwią typu A lub AB. Panel A pokazuje pacjentów z chorobą w stadium I, panelem B z chorobą w stadium II i panelem C z chorobą w stadium III.
Szczególnie interesujące było zbadanie, czy status w odniesieniu do ekspresji antygenu z grupy krwi A dodał wartość prognostyczną do stadium nowotworu, najpowszechniej stosowanego czynnika prognostycznego w niedrobnokomórkowym raku płuc. Wśród pacjentów z krwią typu A lub AB, którzy chorowali na stadium I, przeżycie w grupie z guzami ujemnymi na antygen z grupy krwi A było znacznie krótsze (ryc. 3A); mediana przeżycia wyniosła tylko 19 miesięcy. Jednak u pacjentów z guzami dodatnimi na antygen A mediana przeżycia nie została osiągnięta pod koniec badania; ich pięcioletnia przeżywalność wyniosła 76,5% (p <0,001). Nawet wśród pacjentów z II stopniem zaawansowania przeżycie u pacjentów z nowotworami ujemnymi na antygen z grupy krwi A było krótsze niż u pacjentów z nowotworami dodatnimi na antygen A (P = 0,048), a mediana przeżycia wyniosła 11 miesięcy w porównaniu z 53 miesiące (ryc. 3B). U pacjentów z chorobą stopnia III występowała tendencja do uzyskania takiej samej przeżywalności w przypadku guzów, które eksprymowały antygen grupy krwi A, ale nie osiągnięto istotności statystycznej (P = 0,158), być może z powodu małej próbki (ryc. 3C) .
Wspólne efekty zmiennych
Niezależnie od tego, czy ekspresja antygenu grupy krwi A została istotnie dodana do informacji dostarczanych przez inne zmienne, zbadano za pomocą oszczędnych modeli uzyskanych w procedurze eliminacji wstecznej. Wśród pacjentów z krwią typu A lub AB, analiza jednoczynnikowa wykazała, że wiek (P = 0,023), stan węzłowy (P = 0,008) i tempo mitotyczne (P = 0,072) miały istotną wartość prognostyczną i że typ komórek nowotworowych, stadium wielkość guza, inwazja naczyń krwionośnych, stopień różnicowania i stan resekcji-marginesu nie były (P> 0,22; maksymalne względne zagrożenie dla tych zmiennych, 1,82).
Usunięcie wieku z modelu, który obejmował wiek, status węzła i tempo mitotyczne, nie spowodowało istotnego pogorszenia modelu zgodnie z kryterium wiarygodności logarytmicznej (P = 0.144)
[więcej w: mrukmed, rvg, doreta cena ]