Ekspresja antygenu z grupy krwi A – korzystny czynnik prognostyczny w niedrobnokomórkowym raku płuc ad 6

Najważniejsze być może są odkrycia u pacjentów z chorobą stopnia I, u których utrata ekspresji antygenu grupy krwi A w komórkach nowotworowych wiązała się z krótszym czasem przeżycia, o długości nie różniącej się znacznie od tej u pacjentów ze stadium Choroba II lub III (ryc. 3). Ponadto zatrzymanie ekspresji antygenu grupy krwi A w komórkach nowotworowych zapewniło lepsze rokowanie, a utrata takiej ekspresji przyniosła pogorszenie rokowania przeżycia w porównaniu z pacjentami z krwią typu B lub O. Jednak w przypadku pacjentów z krwią typu B lub O ekspresja antygenu B lub H w grupie krwi w komórkach nowotworowych nie korelowała z przeżyciem, co sugeruje, że ważną zmienną jest coś innego niż zwykłe zatrzymanie lub utrata antygenu z grupy krwi. . Przedstawione tu dane sugerują, że utrata ekspresji antygenu grupy krwi A jest możliwym markerem wieloetapowego procesu progresji guza u pacjentów z krwią typu A lub AB. Po pierwsze, ekspresja tego antygenu ginęła częściej w większych guzach (> 3 cm) niż w mniejszych. Po drugie, ekspresja antygenu grupy krwi A została utracona częściej w zmianach przerzutowych w węzłach chłonnych niż w guzach pierwotnych. Po trzecie, utrata ekspresji antygenu związana była z krótszym czasem do progresji choroby. Wraz z tymi dowodami, niektóre inne cechy kliniczno-patologiczne (tj. Histologia dużych komórek i przerzuty kostne), które były związane z utratą ekspresji antygenu grupy krwi A w naszym badaniu, okazały się wcześniej przewidywać zmniejszone przeżycie u pacjentów z nawracającymi lub z przerzutami niedrobnokomórkowym rakiem płuc.15
Zmieniono ekspresję antygenów grup krwi ABH podczas złośliwej transformacji i progresji nowotworu.16 17 18 19 Ponadto, podczas gojenia się ran dochodzi do utraty ekspresji antygenów grupy A i B krwi.20, 21 Na przykład w ciągu kilku godzin po ranie, ekspresja antygenu z grupy krwi jest tracona z komórek nabłonkowych sąsiadujących z brzegiem rany, jak również z komórek nabłonka migrujących do rany. Ekspresja antygenowa powraca do normy po przywróceniu ciągłości nabłonka.21 Te odkrycia są intrygujące w świetle naszego odkrycia, że utrata ekspresji antygenu grupy krwi A wydaje się być ściśle związana z ryzykiem przerzutów. Rzeczywiście, zasugerowano, że utrata ekspresji antygenu ABH lub Lea z grupy krwi wiąże się z bardziej agresywnym zachowaniem nowotworu w rakach pęcherza moczowego, szyjce macicy 22, 24, 27, 28 i 28 i głowie i szyi. .29
W raku płuc, stosując specyficzną technikę adherencji czerwonych krwinek, Davidsohn i Ni30 wykryli ekspresję antygenów ABH tylko w 5 z 18 gruczolakoraków, w żadnym z 86 innych pierwotnych raków oskrzeli iw żadnym z 145 przerzutów. Gdy Hirohashi i wsp. 31 stosowali technikę immunohistochemiczną (która jest bardziej czuła niż specyficzna technika przylegania komórek czerwonych), wykryli odpowiednią ekspresję antygenów grup krwi w 34 z 42 gruczolakoraków płuc. Większość z tych badań klinicznych nie wykazała jednak specyficznego związku ekspresji antygenu A z grupy krwi z lepszym wynikiem klinicznym, co może wynikać z braku stratyfikacji według grupy krwi lub, w niektórych seriach, z niewystarczającej liczby badanych pacjentów. 24, 29
Wyniki te sugerują, że ekspresja antygenów grup krwi ABH może być stosowana do stratyfikacji pacjentów w przyszłych badaniach klinicznych zaprojektowanych w celu oceny skuteczności pooperacyjnej chemioterapii adiuwantowej, szczególnie u pacjentów z krwią typu A lub AB Biorąc pod uwagę ich stosunkowo złe rokowanie po operacji, tacy pacjenci, u których pierwotne niedrobnokomórkowe raki płuca, które są negatywne dla antygenu A z grupy krwi, wydają się zasługiwać na agresywne i innowacyjne podejścia terapeutyczne, nawet te z wczesnymi stadiami nowotworowymi. Jeśli zostanie stwierdzone, że guz pierwotny jest negatywny pod względem antygenu grupy krwi A przed zabiegiem operacyjnym, na przykład pierwotna chemioterapia indukcyjna i radioterapia mogą być uznane za alternatywę dla natychmiastowego zabiegu chirurgicznego – podejście podobne do tego stosowanego u pacjentów z zaawansowanym rakiem krtani do zachować naturalny głos.32
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane częściowo przez dotacje (CA-45746 i CA-11672) z National Institutes of Health.
Jesteśmy wdzięczni Pani Monice Lotay i Pani Susan Cweren za ich doskonałą pomoc techniczną, Pani Cynthii Waters i Pani Terry Saulsberry za pomoc w przygotowaniu manuskryptu, Pani Suzanne Simpson za recenzję redakcyjną, a także za Zakład Badań Pacjentów w zakresie dostarczania wykazów pacjentów.
Author Affiliations
Z Oddziałów Onkologii Medycznej (JSL, WKH, WNH), Patologii (JYR, AAS), Biomatematyki (BWB) i Chirurgii Klatki Piersiowej (CFM), University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston. Prośby o przedruk do Dr. Lee w Departamencie Onkologii Medycznej, Box 80, MD Anderson Cancer Center, 1515 Holcombe Blvd., Houston, TX 77030.

[podobne: doreta cena, rvg, myconolak cena ]