Ekspresja antygenu z grupy krwi A – korzystny czynnik prognostyczny w niedrobnokomórkowym raku płuc ad 5

Po usunięciu wieku nie można jednak wyeliminować ani statusu węzła, ani rytmu mitotycznego przy poziomie istotności 0,05. Ten model został znacznie poprawiony przez dodanie statusu antygenu grupy krwi A w komórkach nowotworowych (P = 0,004); to znaczy, status antygenowy dodaje wartość prognostyczną do wartości osiąganej przy innych czynnikach prognostycznych. Jednakże, chociaż usunięcie tempa mitotycznego z modelu, w tym tempa mitotycznego, statusu węzła i stanu antygenowego, nie spowodowało znacznego pogorszenia modelu (P = 0.238), żaden z pozostałych dwóch czynników prognostycznych nie mógł zostać zniesiony. Kiedy model proporcjonalnych zagrożeń dla przeżycia został dopasowany do sześciu grup uzyskanych z modelu (dwie grupy dla statusu antygenu A razy trzy grupy dla statusu węzła), znaleźliśmy trzy jednorodne grupy ryzyka. Grupa niskiego ryzyka składała się z 23 pacjentów (32 procent), którzy nie mieli choroby węzłowej, ale mieli ekspresję antygenu A z grupy krwi w ich guzie; arbitralnie przypisaliśmy tej grupie względne zagrożenie 1,0. Pośrednia grupa ryzyka obejmowała 10 pacjentów (14 procent) z zaawansowaniem NI i nowotworami dodatnimi dla antygenu grupy krwi A; ich względne zagrożenie wynosiło 3,47. Pozostałe 38 pacjentów (54 procent) było w grupie wysokiego ryzyka zgonu, a względne ryzyko wahało się od 7,24 do 8,59; to znaczy, że wszyscy pacjenci z nowotworami ujemnymi na antygen z grupy krwi A byli narażeni na zwiększone ryzyko, niezależnie od statusu węzłowego, podobnie jak wszyscy pacjenci z chorobą N2, niezależnie od statusu antygenu A.
Wzorce postępów choroby
Tabela 3. Tabela 3. Wzorce początkowej progresji choroby według statusu antygenu A w komórkach nowotworowych u pacjentów z krwią typu A lub AB. Aby lepiej zrozumieć patobiologiczne implikacje ekspresji antygenu grupy krwi A w niedrobnokomórkowym raku płuca, przeanalizowaliśmy wzór postępu choroby. Postępująca choroba, obejmująca drugie guzy pierwotne, wystąpiła u 17 z 43 pacjentów z guzami dodatnimi dla antygenu A z grupy krwi w komórkach nowotworowych (tabela 3) po medianie 18 miesięcy (zakres od 2 do 83); u 14 z 28 pacjentów, u których nie stwierdzono antygenu grupy krwi A, którzy mieli krew typu A lub AB, progresja wystąpiła po medianie wynoszącej 6 miesięcy (zakres od 2 do 16). Różnica między czasami do progresji choroby była istotna (P <0,001) według analizy w tabeli życia. 43 pacjentów z guzami dodatnimi na antygen z grupy krwi A również miało znacznie dłuższy czas na progresję choroby niż 93 pacjentów z krwią typu B lub O (P = 0,026).
Odległe przerzuty były najczęstszym rodzajem rozprzestrzeniania się nowotworu; jego częstość była wyższa u pacjentów z ujemnym wynikiem dla antygenu grupy krwi A niż u pacjentów z pozytywnym antygenem A (12 z 28 vs. 10 z 43; P = 0,082). Mózg był częstym miejscem rozprzestrzeniania się choroby, ale nie było różnicy w odniesieniu do statusu antygenu grupy krwi A. Jednak pacjenci z ujemnym wynikiem na antygen A mieli przerzuty do kości częściej niż ci dodatni dla antygenu A (5 z 28 vs. z 43; P = 0,033).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że ekspresja antygenu grupy krwi A w komórkach nowotworowych jest ważnym korzystnym czynnikiem prognostycznym dla całkowitego przeżycia i czasu do progresji choroby u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc.
[patrz też: terapia uzależnień warszawa nfz, dietetyk kraków cena, mrukmed ]